O que é aneurisma?
O aneurisma é uma dilatação localizada e permanente da parede de um grande vaso sanguíneo, causado na maioria das vezes por enfraquecimento da parede do vaso, pela pressão do fluxo sanguíneo ou por uma inflamação.
O que é aneurisma de aorta abdominal?
O aneurisma pode ocorrer em qualquer vaso de maior calibre, sendo mais frequente na aorta abdominal. Fala-se em aneurisma de aorta abdominal quando esta dilatação ocorre na parte abdominal da artéria aorta. Esta condição é potencialmente grave, podendo resultar em hemorragia interna severa, estado de choque ou morte. No entanto, esta é uma doença facilmente detectável e que apresenta excelentes resultados quando tratada corretamente e em tempo.
Estima-se que 2 a 5% da população masculina acima de 60 anos seja portadora desta condição, embora a maioria não conheça o seu diagnóstico.
Quais são os fatores de risco?
A causa exata é desconhecida, mas existem fatores de risco para o desenvolvimento de um aneurisma daaorta. São eles:
Tabagismo.
Hipertensão arterial (pressão alta).
Dislipidemias (colesterol alto).
Sexo masculino.
Enfisema.
Fatores genéticos (história familiar de aneurismas).
Obesidade.
Aterosclerose.
Idade acima de 60 anos.
Quais são os sintomas?
Os aneurismas desenvolvem-se lentamente, ao longo de muitos anos e muitas vezes não apresentamsintomas. Algumas vezes, os portadores relatam a percepção de uma pulsação abdominal, dor lombar ou sensação de peso abaixo das costelas.
Uma condição comum associada ao desenvolvimento de aneurisma é a hipertensão arterial.
Quando um aneurisma se expande rapidamente, está prestes a romper ou apresenta ruptura, os sintomaspodem aparecer de maneira brusca.
Os sintomas de ruptura incluem:
Dor no abdome ou nas costas - é uma dor forte, súbita e persistente. A dor pode irradiar para a virilha, as nádegas ou as pernas.
Pele úmida.
Náuseas e vômitos.
Frequência cardíaca acelerada.
Queda na pressão sanguínea.
Choque.
Em casos de ruptura de aneurisma, uma condição grave e potencialmente fatal, a média de sobrevivência após a ruptura é de cerca de oito horas. Ou seja, é uma ocorrência em que o tratamento cirúrgico imediato é essencial.
Como é feito o diagnóstico?
Muitas vezes o aneurisma é encontrado inesperadamente durante o exame clínico ou na realização de exames complementares para diagnosticar outras doenças, ou seja, é um achado diagnóstico.
Além do exame clínico, com ênfase para o exame do abdome e dos pulsos do paciente, o médico pode diagnosticar um aneurisma de aorta abdominal utilizando exames complementares como a radiografia simples de abdome, a ultrassonografia abdominal e a tomografia computadorizada. A angiotomografia computadorizada é o exame de escolha para fazer as medidas do aneurisma.
Quando um aneurisma é diagnosticado, o médico encaminha o paciente para fazer um exame cardiovascular completo.
Como é o tratamento?
Nos casos de hemorragia interna em decorrência da ruptura de um aneurisma da aorta, o reparo cirúrgico deve ser imediato.
Aqueles aneurismas em processo de ruptura ou em crescimento rápido têm indicação cirúrgica. No entanto, se o aneurisma é pequeno e não há sintomas, você e seu médico devem decidir se o risco de fazer uma cirurgia é menor do que o risco de sangramento do aneurisma.
O seu médico pode recomendar o acompanhamento do aneurisma com ultrassonografia a cada seis meses, para verificar se o aneurisma está crescendo.
Quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura.
A cirurgia é geralmente recomendada para pacientes que têm aneurismas maiores que o dobro do diâmetro do vaso não dilatado e para aneurismas que estão crescendo rapidamente. O objetivo é realizar uma cirurgia antes de desenvolver complicações ou sintomas.
Como é a cirurgia?
Existem duas abordagens cirúrgicas:
Um reparo aberto (cirurgia convencional), no qual um grande corte é feito no abdome. A porção dilatada do vaso é substituída por uma prótese de material sintético para restabelecer o fluxo sanguíneo.
A outra abordagem é chamada de técnica endovascular. Este procedimento coloca uma próteseinternamente ao aneurisma e pode ser realizado com um corte menor no abdome, o que proporciona uma recuperação mais rápida. Esta pode ser uma alternativa para tratar pessoas com outros problemas de saúde, mas raramente é feita para casos em que houve sangramento do aneurisma.
Cada caso deve ser avaliado pelo médico assistente.
Como é a resposta ao tratamento?
O resultado geralmente é bom se um cirurgião experiente repara o aneurisma antes dele se romper. No entanto, menos de 80% dos pacientes sobrevivem a uma ruptura de aneurisma abdominal.
Quais são as complicações possíveis de um aneurisma não tratado?
A complicação mais frequente é a rotura do aneurisma da aorta abdominal e constitui uma verdadeira emergência médica. Mas podem ocorrer outras complicações como:
Trombose ou embolia das artérias abaixo do aneurisma.
Dissecção aórtica: é como uma rachadura na parede da aorta que faz com que o sangue circule entre as camadas da parede deste vaso. É uma emergência médica que pode levar à morte rapidamente.
Choque hipovolêmico.
Insuficiência renal.
O que fazer para evitar os aneurismas?
Para reduzir o risco de aneurismas devemos:
Ter uma dieta saudável.
Praticar exercícios físicos regularmente.
Parar de fumar (caso seja fumante).
Reduzir o estresse.
Reduzir o colesterol.
Controlar a pressão arterial e a glicemia.
Homens com mais de 65 anos, que já fumaram, devem fazer uma ultrassonografia abdominal pelo menos uma vez como um exame de triagem de aneurismas abdominais.
ABC.MED.BR, 2011. Aneurisma de aorta abdominal: conheça para evitar as complicações. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/242405/aneurisma+de+aorta+abdominal+conhec.htm>. Acesso em: 17 out. 2011
