Dois novos casos de TB-XXDR detectados no hospital da cidade
Quase 4 meses após os médicos do PD Hinduja Hospital detectarem 12 pacientes com tuberculose "totalmente" resistentes a medicamentos, o hospital notificou mais 2 novos casos. Os últimos pacientes, que são de Mumbai, não responderam aos tratamentos de primeira e segunda linha.
"Nos últimos 3 meses, deparamo-nos com mais 2 casos que não apresentaram resposta a qualquer tratamento. Eles foram colocados em tratamento de resgate, juntamente com os outros 3 pacientes. Não
estamos muito otimistas sobre eles, mas estamos tentando prolongar a sua vida por tanto tempo quanto possível", disse o Dr. Zarir Udwadia de Hinduja Hospital. Ele acrescentou que 3 dos 12 pacientes são
estáveis, enquanto os outros 3 não haviam retornado para o tratamento (abandono de tratamento, sem monitoramento? Sem que se saiba os respectivos destinos? Potencialmente disseminando a cepa XXDR? ).
Em janeiro 2012, uma equipe de pesquisadores liderados por Udwadia publicou um artigo na revista internacional Clinical Infectious Diseases , descrevendo o diagnóstico de tuberculose Totalmente Resistente a Drogas (TDR-TB) em 12 pessoas. Três pacientes morreram.
A notícia criou um furor com as autoridades de saúde do governo que negaram a presença de uma cepa totalmente resistente da tuberculose, rotulando a condição de TB extensivamente resistente a drogas extra
(XXDR-TB).
Três meses depois, disputa sobre nomenclatura continua e as autoridades de saúde estaduais negaram a ocorrência dos 2 novos casos. "A entidade de totalmente resistente a drogas não existe . Um espaço de poucos meses é muito prematuro para decidir que um paciente não responde a nenhum tratamento. Laboratórios privados podem reivindicar qualquer coisa, mas os casos são confirmados apenas após a avaliação do Nacional TB Research Institute, em Bangalore. Até o momento não houve mais casos reportados", disse o Dr. PY Gaikwad, diretor de TB do estado.
No entanto, Gaikwad confirmou que o estado informou 16 novos casos de TB extensivamente resistente a drogas (XDR-TB) de janeiro a março 2012. "A virulência de XDR-TB é muito alta. A maioria destes casos
foi relatada a partir de Mumbai, enquanto o restante são de outras partes do estado ", disse ele.
O estado vem buscando fundos e equipamentos para montar um laboratório exclusivo para testar XDR-TB, provavelmente para ser instalado no JJ Hospital. No entanto, eles ainda estão aguardando aprovação.
Comentário
A OMS/WHO, através de seus especialistas, não reconhece a forma recentemente descrita de "tuberculose totalmente resistente" (XXDR e/ou TDR), sobretudo pelas dificuldades de definição de padrão de resistência in vitro para algumas drogas e a falta de correlação entre resultados in vivo e in vitro. Por esse motivo, os casos de tuberculose resistente da Índia, na perspectiva da OMS/WHO, estão sendo considerados XDR. Para ver o documento completo, acesse:
O que interessa é que a tuberculose, mesmo nas formas sem resistência detectada, já (ou ainda) figura como um dos grandes problemas de saúde pública em âmbito global, independentemente do número de "X".
Para ler mais sobre os casos de tuberculose chamados de TDR na Índia, veja:
- Mudur G. Indian health ministry challenges report of totally drug
resistant tuberculosis. BMJ. 2012 Jan 27;344:e702.
- Loewenberg S. India reports cases of totally drug-resistant
tuberculosis. Lancet. 2012 Jan 21;379(9812):205.
- Udwadia ZF e col. Totally drug-resistant tuberculosis in India. Clin
Infect Dis. 2012 Feb 15;54(4):579-81.
Para conhecer os mapas com a distribuição mundial de casos de tuberculose MDR e XDR, acesse:
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