Dengue,Febre Amarela, vírus do Nilo Ocidental, chikungunya, Zika

Dengue,Febre Amarela, vírus do Nilo Ocidental, chikungunya, Zika - e agora Mayaro?

A infecção pelo vírus Mayaro é a mais recente de uma série de novas doenças arboviróticas em expansão no hemisfério ocidental?

Micrografia do vírus Mayaro

Desde o lançamento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, em 2000, temos visto uma explosão de novas arboviroses afetando as Américas. De acordo com o Global Burden of Disease Study 2015, houve um aumento de 143,1% nos casos de dengue entre 2005 e 2015 , enquanto entre 1990 e 2013, a incidência de dengue no Caribe e regiões tropicais da América Latina aumentou várias vezes . Em 1999, o vírus do Nilo Ocidental (WNV) foi descoberto em Nova York e, em 2004, chegou à Costa Oeste . Desde sua introdução, o WNV afetou clinicamente mais de 41.000 pessoas, causando mais de 1.700 mortes somente nos Estados Unidos . Então, em 2013–2014, tanto o vírus chikungunya como as infecções pelo vírus Zika surgiram nas Américas, com ambos os vírus se espalhando rapidamente para dezenas de países ao longo de um ano. Ambos os vírus já afetaram milhões de pessoas, resultando em morbidade generalizada . Os fatores responsáveis pela rápida expansão das arboviroses no Hemisfério Ocidental ainda estão sob investigação, mas provavelmente incluem algumas das novas forças “antropocênicas” da mudança climática, desmatamento, recessão econômica e pobreza, e os padrões mutáveis de migrações humanas e urbanização.

Mas não parece que o surgimento e a rápida expansão de novas infecções por arbovírus humanos diminuirão tão cedo. Além dos vírus Bourbon, Cache Valley, Chikungunya, Heartland, Itaqui, Oropouche, Powassan,Febre Amarela e Zika , um dos mais recentes a causar preocupação é a infecção pelo vírus Mayaro.

Como o vírus chikungunya, o vírus Mayaro é um alfavírus e um membro da família Togaviridae de vírus de RNA envelopados . O vírus Mayaro foi isolado pela primeira vez por Charles Anderson e seus colegas durante a década de 1950 de seres humanos com doenças febris em Trinidad e, posteriormente, caracterizado como um alphavirus por Jordi Casals e L. Whitman . Surtos subsequentes foram relatados na Bolívia e no Brasil .

O vírus Mayaro já foi identificado na Amazônia e em outras regiões tropicais da América do Sul, onde foi transmitido principalmente por mosquitos Haemogogus e provavelmente envolve primatas não-humanos residentes na floresta e possivelmente aves migratórias como reservatórios animais . No entanto, o mosquito urbano Aedes aegypti também tem mostrado ser um vetor experimental do vírus Mayaro , por isso existe a preocupação já que o vírus da febre amarela pode exibir um ciclo silvestre enzoótico que pode ser urbanizado utilizando o mosquito Aedes. , o vírus Mayaro poderia seguir um caminho semelhante . No entanto, ainda é desconhecido se Ae . aegypti ou outros mosquitos Aedes são vetores eficientes para o vírus Mayaro. Além disso, há um único relato de isolamento do vírus Mayaro em aves , mas o papel das aves na transmissão do vírus permanece não estudado.

A infecção pelo vírus Mayaro humano produz uma constelação de sintomas que se assemelham à infecção por alfavírus causada por chikungunya, incluindo febre, erupção cutânea e artralgias graves e prolongadas . Um dos maiores surtos de vírus Mayaro foi relatado em 2015 pelo grupo de Scott Weaver em uma aldeia rural localizada no noroeste da Venezuela, onde 77 casos foram notificados, incluindo 19 indivíduos confirmados como soropositivos . Tais descobertas, juntamente com o primeiro relatório da infecção pelo vírus Mayaro em um paciente infectado pelo HIV , levantaram preocupações de que o vírus Mayaro poderia se tornar um importante patógeno emergente na América do Sul , levando a tentativas precoces de desenvolver vacinas atenuadas ou outras . No entanto, ainda não está claro se houve mudanças ecológicas significativas associadas ao surto venezuelano ou se as descobertas refletem melhorias nas tecnologias de vigilância de patógenos.

Em 2016, o vírus Mayaro foi encontrado em um menino de 8 anos de idade com uma doença febril aguda em uma área “semi-rural” (Gressier-Leogane) a aproximadamente 20 milhas a oeste de Port-au-Prince, Haiti . De nota, o paciente foi encontrado co-infectado com o vírus da dengue . O fato de que a infecção pelo vírus Mayaro foi encontrada em alguém de uma área não florestal e ocorreu no contexto de uma coinfecção da dengue sugere que Ae . aegypti pode ter sido o mosquito vetor responsável pela transmissão. Observou-se ainda que no Haiti não é nativo de primatas selvagens não humanos, o que poderia sugerir um reservatório diferente ou transmissão de humano para humano por mosquitos Aedes .

Poderia a infecção pelo vírus Mayaro se tornar a “próxima chikungunya” nas Américas?

Os Drs. Mario Luis Garcia de Figueiredo e Luiz Tadeu Moraes Figueiredo, da prestigiada Universidade de São Paulo, sugeriram que esses dois alfavírus podem “sofrer mutações e / ou se adaptar a novos ciclos zoonóticos e, assim, adquirir um maior potencial de emergência” para causar epidemias significativas . Esta é uma hipótese importante que requer investigação, mas que será complicada de investigar, dadas as possíveis reações cruzadas imunológicas a estes 2 alfavírus.

As regiões caribenhas e tropicais da América Latina tornaram-se áreas de alto risco para o surgimento da epidemia de infecção por vírus Mayaro. Os países com maior risco de emergência também são limitados em recursos e carecem de capacidade diagnóstica em nível local; portanto, é altamente provável que qualquer infecção por vírus Mayaro seja presumida como um vírus chikungunya devido à similaridade de sintomas clínicos, possivelmente permitindo a transmissão rápida e subsequente disseminação por toda a América Central e do Norte, sob nosso radar de saúde global.

Com as infecções localmente adquiridas, tanto do vírus chikungunya como do vírus Zika, que agora ocorrem no Texas e na Flórida, nos EUA, presumiríamos que essas áreas também apresentassem alto risco de surgimento do vírus Mayaro. Em maio de 2016, o Departamento de Serviços de Saúde do Estado do Texas informou sobre o primeiro caso de chikungunya no condado de Cameron, Texas , enquanto dois anos antes, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC) relatou chikungunya. com transmissão na Flórida . Em agosto de 2016, o vírus Zika surgiu na Flórida, com os primeiros casos de transmissão local identificados em Miami, e em novembro, o primeiro caso adquirido localmente foi relatado no Vale do Rio Grande do Texas . Portanto, também estamos preocupados com o surgimento da infecção pelo vírus Mayaro na América do Norte, incluindo os EUA.

Editado e Traduzido
É obrigatório citar o link da postagem do Blog AR NEWS
Peter J. Hotez

Kristy O. Murray

http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0005462

Referência

1.GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388:1545–602. pmid:27733282

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