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| Aparelho Clayton utilizado para lançar gás sulfuroso nas galerias de águas pluviais e esgotos, no combate aos mosquitos da febre amarela.-Foto FIOCRUZ |
Quem procura o que não conhece, nunca vai encontrar !
A frase exprime o meu pensamento em relação ao saber médico que tem por obrigação de ser o melhor possível ,para poder diagnosticar e prescrever a melhor conduta diante dos males que acometem um ser humano .
As diversas patologias já existentes somadas as descobertas recentes , formam assim um grande exército de patógenos que afetam a humanidade. As inúmeras pesquisas atuais fazem parte da evolução natural do conhecimento , e demonstram a importância em se manter sempre atualizado com as velhas e novas doenças. O médico tem em função do mister e em dever com ele próprio,com a população que assiste e por respeito ao que preconiza o seu código de ética , estar sempre em vigília e estudando. O que se pensava no meio médico em 1918 quando da pandemia de Gripe Espanhola ,hoje é simplesmente na maioria das vezes uma história romântica da medicina com os conceitos em grande parte reformulados.
São as adversidades e o risco iminente de morte que estimulam o senso e a capacidade de lutar pela vida,um dos instintos primus de preservação da espécie Humana . Portanto o médico de hoje precisa ter: O conhecimento,a vivência e a lógica que juntos constituem os fatores basilares para um Diagnóstico Clínico inicial preciso das Doenças que assolam a Humanidade.
"Sapientia longe preestat divitiis(Acaba-se o haver, fica o saber)"
Mário Augusto
Febre Amarela
1. O que é?
É uma doença infecciosa febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias), e de gravidade variável. Possui dois ciclos de transmissão: o silvestre (que ocorre entre primatas não humanos, onde o vírus é transmitido por mosquitos silvestres) e o urbano (erradicado no Brasil desde 1942).
2. Qual o microrganismo envolvido?
O vírus da febre amarela, pertencente ao gênero Flavivirus, da família Flaviviridae.
3. Quais os sintomas?
Dependendo da gravidade, a pessoa pode sentir febre, dor de cabeça, calafrios, náuseas, vômito, dores no corpo, icterícia (a pele e os olhos ficam amarelos) e hemorragias (de gengivas, nariz, estômago, intestino e urina).
4. Como se transmite?
Pela picada dos mosquitos (fêmeas) transmissores infectados.
5. Como tratar?
Não existe medicamento para combater o vírus da FA.
O tratamento é apenas sintomático e requer cuidados na assistência ao paciente que, sob hospitalização, deve permanecer em repouso com reposição de líquidos e das perdas sanguíneas, quando indicado.
Nas formas graves, o paciente deve ser atendido numa Unidade de Terapia Intensiva.
6. Como se prevenir?
A única forma de evitar a febre amarela é a vacinação. A vacina é gratuita e está disponível nos postos de saúde em qualquer época do ano.
É administrada em dose única a partir dos 9 meses de idade e é válida por toda a vida . Deve ser aplicada 10 dias antes da viagem para as áreas de risco de transmissão da doença.
Doenças Infecciosas que fazem diagnóstico diferencial com a Febre Amarela
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Anúncio sobre a descoberta do "micróbio da Gripe Espanhola em 1918 |
LEPTOSPIROSE
1. O que é?
A leptospirose é uma doença infecciosa transmitida ao homem, principalmente, durante as enchentes.
2. Qual o microrganismo envolvido?
A doença é causada por uma bactéria chamada Leptospira, presente na urina de ratos e outros animais
(bois, porcos e cães também podem adoecer e transmitir a leptospirose ao homem).
3. Quais os sintomas?
Os principais são: febre, dor de cabeça, dores pelo corpo, principalmente nas panturrilhas (batata-da-perna); podem também ocorrer vômitos, diarreia e tosse.
Nas formas graves geralmente aparece icterícia (pele olhos amarelos) e há a necessidade de internação hospitalar.
4. Como se transmite?
Durante as enchentes, a urina dos ratos, presente nos esgotos e bueiros, mistura-se à enxurrada e à lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a água ou lama pode infectar-se. As leptospiras penetram no corpo pela pele, principalmente por arranhões ou ferimentos. O contato com esgotos, lagoas, rios e terrenos baldios também podem propiciar a infecção. Veterinários e tratadores de animais podem adquirir a doença pelo contato com a urina, sangue, tecidos e órgãos de animais infectados.
5. Como tratar?
Uso de medicamentos e outras medidas, de acordo com os sintomas, orientado sempre por um médico.
Os casos leves são tratados em ambulatório, mas os casos graves precisam ser internados. A automedicação não é indicada, pois pode agravar a doença.
6. Como se prevenir?
Medidas ligadas ao meio ambiente: obras de saneamento básico (abastecimento de água, lixo e esgoto), melhorias nas habitações humanas e o controle de roedores.
Evitar o contato com água ou lama de enchentes e impedir que crianças nadem ou brinquem nessas águas. Pessoas que trabalham na limpeza de lama, entulhos e desentupimento de esgoto devem usar botas e luvas de borracha (ou sacos plásticos duplos amarrados nas mãos e nos pés).
A água sanitária (hipoclorito de sódio a 2,5%) mata as leptospiras e deve ser utilizada para desinfetar reservatórios de água: um litro de água sanitária para cada 1.000 litros de água do reservatório.
Para locais e objetos que entraram em contato com água ou lama contaminada: diluir um copo de água sanitária em um balde de 20 litros de água.
Combate aos ratos: acondicionamento e destino adequado do lixo, armazenamento apropriado de alimentos, desinfecção e vedação de caixas d´água, vedação de frestas e aberturas em portas e paredes, etc. O uso de venenos raticidas (desratização) deve ser feito por técnicos devidamente capacitados.
DENGUE
1. O que é?
É uma doença infecciosa febril aguda, que pode se apresentar de forma benigna ou grave. Isso vai depender de diversos fatores, entre eles: o vírus e a cepa envolvidos, infecção anterior pelo vírus da dengue e fatores individuais como doenças crônicas (diabetes, asma brônquica, anemia falciforme).
Qual o microrganismo envolvido?
É um vírus RNA. Arbovírus do gênero Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae. São conhecidos quatro sorotipos:1, 2, 3 e 4.
2. Quais os sintomas
O doente pode apresentar sintomas como febre, dor de cabeça, dores pelo corpo, náuseas ou até mesmo não apresentar qualquer sintoma. O aparecimento de manchas vermelhas na pele, sangramentos (nariz, gengivas), dor abdominal intensa e contínua e vômitos persistentes podem indicar um sinal de alarme para dengue hemorrágica. Esse é um quadro grave que necessita de imediata atenção médica, pois pode ser fatal.
É importante procurar orientação médica ao surgirem os primeiros sintomas, pois as manifestações iniciais podem ser confundidas com outras doenças, como febre amarela, malária ou leptospirose e não servem para indicar o grau de gravidade da doença.
3. Como se transmite?
A doença é transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. Não há transmissão pelo contato direto com um doente ou suas secreções, nem por meio de fontes de água ou alimento.
4. Como tratar?
Deve-se ingerir muito líquido como: água, sucos, chás, soros caseiros, etc. Não devem ser usados medicamentos à base de ácido acetil salicílico e antiinflamatórios, como aspirina e AAS, pois podem aumentar o risco de hemorragias. Os sintomas podem ser tratados com dipirona ou paracetamol.
5. Como se prevenir?
A melhor forma de se evitar a dengue é combater os focos de acúmulo de água, locais propícios para a criação do mosquito transmissor da doença. Para isso, é importante não acumular água em latas, embalagens, copos plásticos, tampinhas de refrigerantes, pneus velhos, vasinhos de plantas, jarros de flores, garrafas, caixas d água, tambores, latões, cisternas, sacos plásticos e lixeiras, entre outros.
Febre do Nilo Ocidental
1. O que é?
A febre do Nilo é uma virose transmitida ao homem por um vetor - mosquito, contaminado ao se alimentar do sangue de uma ave infectada. Os mamíferos não desenvolvem níveis suficientes do vírus para infectar mosquitos e, portanto, não podem servir como reservatórios, mas a infecção nos mamíferos pode resultar em meningo-encefalite severa e potencialmente fatal.
2. Qual o microrganismo envolvido?
O vírus do Nilo Ocidental (VNO) é um flavivírus da mesma família da febre amarela e dengue.
3. Quais os sintomas?
Em humanos, se apresenta de duas formas: branda ou severa.
Sintomatologia da Forma branda:
Febre, cefaléia e dores musculares Rash e linfodenomegalia Em 20% dos infectados
Sintomatologia da Forma severa:
Dor de cabeça, febre alta, rigidez de nuca, desorientação, coma, tremores, convulsão, fraqueza muscular e paralisia.
4. Como se transmite?
A doença é contraída após a picada pelo mosquito infectado. O mosquito, uma vez picada a ave infectada, tem o poder de transmitir esse vírus a outros mamíferos e, principalmente, a outras aves que são os principais reservatórios.
5. Como tratar?
Não há tratamento nem vacina disponível para humanos.
Para os casos severos, a internação é obrigatória devido à necessidade de terapia intensiva, reposição
intravenosa de líquidos, manejo das vias aéreas,prevenção de infecções secundárias, entre outras.
O tratamento ainda hoje é sintomático, atingindo apenas os sintomas que esse paciente estiver apresentando.
6. Como se prevenir?
Evitar locais onde se encontram os mosquitos transmissores em abundância. Caso a pessoa não tenha opção, tentar se prevenir ao máximo para evitar a transmissão através da picada. Evitar acúmulo de lixo, água parada e matéria orgânica, pois são fontes de proliferação de mosquitos. Evitar sair às ruas no momento de maior movimentação dos mosquitos (entardecer e amanhecer). O uso de repelentes pode ajudar a evitar o contato com mosquitos.
Febre Maculosa
1. O que é?
A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa febril aguda, com elevada taxa de letalidade, adquirida pela picada do carrapato.
2. Qual o microrganismo envolvido?
Rickettsia rickettsii, bactéria gram-negativa intracelular obrigatória.
3. Quais os sintomas?
Febre de início súbito, cefaléia, mialgia e história de picada de carrapatos e/ou frequentado área
sabidamente de transmissão de FMB nos últimos 15 dias.
4. Como se transmite?
Transmitida pela picada do carrapato.
5. Como tratar?
Com uso de antibioticoterapia, sendo a doxiciclina a droga de escolha na dose de 100mg a cada 12
horas ou clorafenicol 500mg a cada 6 horas.
Na suspeita de FBM, o tratamento com antibióticos deve ser iniciado imediatamente. Não esperar a
confirmação laboratorial do caso.
6. Como se prevenir?
Quanto mais rápido uma pessoa retirar os carrapatos de seu corpo, menor será o risco de contrair a doença. Nos casos de contato com áreas com presença de carrapatos, recomenda-se o uso de mangas longas, botas e de calça comprida com a parte inferior dentro das meias, todos de cor clara para facilitar a visualização dos carrapatos, devendo após a utilização, colocar todas as peças de roupas em água fervente para a retirada dos mesmos.
Hantavirose
1. O que é?
As hantaviroses são zoonoses virais agudas, cujas infecções em humanos podem apresentar duas formas clínicas: a FHSR e a SCPH.
2. Qual o microrganismo envolvido?
É causada por vírus RNA, pertencentes à família Bunyaviridae, gênero Hantavirus.
3. Quais os sintomas?
Na fase inicial, febre, mialgias, cefaleia, dor lombar, dor abdominal e sintomas gastrointestinais, e na fase cardiopulmonar, febre, dispneia, taquipneia, taquicardia, tosse seca, hipotensão, edema pulmonar não cardiogênico, com o paciente evoluindo para insuficiência respiratória aguda e choque circulatório.
4. Como se transmite?
Inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios.
5. Como tratar?
Não existe um tratamento específico para as infecções por hantavírus. As medidas terapêuticas são também fundamentalmente de suporte. Assim como na SCPH, o tratamento da FHSR é feita a partir de medidas de suporte e observação.
6. Como se prevenir?
A prevenção das hantaviroses baseia-se na utilização de medidas que impeçam o contato do homem com os roedores silvestres e suas excretas.
As medidas de controle deve conter ações de combate aos reservatórios para manter a área livre da presença desses animais, como, por exemplo, roçar o terreno em volta da casa, dar destino adequado aos entulhos existentes, manter alimentos estocados em recipientes fechados e à prova de roedores, além de outras medidas que impeçam a interação entre o homem e roedores silvestres, nos locais onde é conhecida a presença desses animais.
Hepatites
Hepatite B
1. O que é?
Doença infecciosa viral, contagiosa, conhecida anteriormente como hepatite soro-homóloga.
2. Qual o microrganismo envolvido?
O agente etiológico é o vírus da hepatite B, um vírus DNA, hepatovírus da família hepadnaviridae,
podendo apresentar-se como infecção assintomática ou sintomática.
3. Quais os sintomas?
Hepatite B aguda: A evolução de uma hepatite B aguda consiste de três fases:
• Prodrômica ou pré-ictérica: Com aparecimento de febre, astenia, dores musculares ou articulares e sintomas digestivos, tais como anorexia, náuseas e vômitos, perversão do paladar, às vezes cefaleia, repulsa ao cigarro. A evolução é de mais ou menos 4 semanas. Eventualmente esta fase pode não acontecer, surgindo a icterícia como o primeiro sinal.
• Ictérica: abrandamento dos sintomas digestivos e surgimento da icterícia que pode ser de intensidade variável, sendo, às vezes, precedida de colúria. A hipocolia pode surgir por prazos curtos, 7 a 10 dias, e às vezes se acompanha de prurido.
• Convalescença: Desaparece a icterícia e retorna a sensação de bem-estar. A recuperação completa ocorre após algumas semanas, mas a astenia pode persistir por vários meses. Uma média de 90 a 95% dos pacientes adultos acometidos pode evoluir para a cura.
Hepatite B crônica: Quando a reação inflamatória do fígado nos casos agudos sintomáticos ou assintomáticos persiste por mais de seis meses, considera-se que a infecção evoluiu para a forma crônica.
Os sintomas, quando presentes, são inespecíficos, predominando fadiga, mal-estar geral e sintomas digestivos. Somente 20% a 40% dos casos têm história prévia de hepatite aguda sintomática. Em uma parcela dos casos crônicos, após anos de evolução, pode aparecer cirrose, com surgimento de icterícia, edema, ascite, varizes de esôfago e alterações hematológicas.
A hepatite B crônica pode também evoluir para hepatocarcinoma sem passar pelo estágio de cirrose.
4. Como se transmite?
Por via parenteral, percutânea, transmissão sexual e vertical (mãe-filho).
5. Como tratar?
Hepatite aguda: Acompanhamento ambulatorial, com tratamento sintomático, repouso relativo, dieta conforme a aceitação do paciente.
Hepatite crônica: Conforme diretriz clínico-terapêutica definida por meio de portaria do Ministério da Saúde (Portarias 860 de novembro de 2002).
6. Como se prevenir?
Educação e divulgação do problema são fundamentais para prevenir a hepatite B.
Além destas ações a cadeia de transmissão da doença é interrompida a partir de:
• controle efetivo de bancos de sangue através da triagem sorológica;
• vacinação contra hepatite B, disponível no SUS, conforme padronização do Programa Nacional de Imunizações (PNI).
• uso de imunoglobulina humana Anti-Vírus da hepatite B disponível no SUS , conforme padronização do Programa Nacional de Imunizações (PNI).
• uso de equipamentos de proteção individual pelos profissionais da área da saúde;
• não compartilhamento de alicates de unha, lâminas de barbear, escovas de dente, equipamentos para uso de drogas;
• uso de preservativos.
Influenza Humana
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| A gripe espanhola matou 100 milhões e uma epidemia semelhante está prestes a atacar novamente (Imagem: www.alamy.com) |
Os primeiros sintomas costumam aparecer cerca de 24 horas depois do contágio, e podem ser: · febre geralmente (>38ºC);· dor de cabeça;· dor nos músculos;· calafrios;· prostração (fraqueza);· tosse seca;· dor de garganta;· espirros e coriza
Podem apresentar ainda pele quente e úmida, olhos hiperemiados (avermelhados) e lacrimejantes. As crianças podem apresentar também febre mais alta, aumento de linfonodos cervicais (gânglios no pescoço), diarreia e vômitos.
9. A influenza humana é uma doença grave?
Geralmente a influenza é uma infecção auto-limitada, ou seja, evolui para cura completa devido a reação do próprio organismo humano à ação do vírus. No entanto, a influenza pode causar doença grave em idosos, pessoas portadoras de doenças crônicas (como diabetes, câncer, doenças crônicas do coração, dos pulmões e dos rins), pessoas imunodeprimidas, gestantes no 2° e 3° trimestres de gravidez e recém-nascidos. Essas pessoas são consideradas grupos de maior risco para apresentar complicações da influenza, como a pneumonia, e podem precisar de atenção hospitalar quando adoecem.
10. Existe vacina para prevenir a influenza humana ou suas complicações?
Sim. O Ministério da Saúde do Brasil, a partir de 1999, vem realizando campanhas anuais de vacinação contra a influenza para os idosos com idade de 60 anos ou mais, geralmente no mês de abril. Esta vacina faz parte do calendário de vacinação da população indígena e também é disponibilizada nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) de cada Estado, para uso dos indivíduos que pertencem aos grupos de risco acima apontados.
Malária
1. O que é?
Malária é uma doença infecciosa febril aguda transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada por Plasmodium.
Qual o microrganismo envolvido?
Protozoários do gênero Plasmodium. No Brasil, três espécies estão associadas à malária em seres humanos: P. vivax, P. falciparum e P. malariae.
Uma quarta espécie, o P. ovale, só é encontrada em áreas restritas do continente africano.
2. Quais os sintomas?
O quadro clínico típico é caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese profusa e cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos,dependendo da espécie de plasmódio infectante.
Em alguns pacientes, aparecem sintomas prodrômicos, vários dias antes dos paroxismos da doença, a exemplo de náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia.
3. Como se transmite?
Através da picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada por Plasmodium.
4. Como tratar?
A decisão de como tratar o paciente com malária deve estar de acordo com o Manual de Terapêutica da Malária editado pelo Ministério da Saúde, e ser orientada pelos seguintes aspectos:
Espécie de plasmódio – Dependendo da espécie de plasmódio o paciente vai receber um tipo de tratamento. Derivado da artemisinina (Artemeter-Lumefantrina) é a primeira linha para a malária por P. falciparum. Cloroquina + Primaquina é a primeira linha para a malária por P. vivax.
Gravidade da doença – Pela necessidade de drogas injetáveis de ação mais rápida sobre os parasitos, visando reduzir a letalidade.
5. Como se prevenir?
Medidas de prevenção individual: uso de mosquiteiros impregnados ou não com inseticidas, roupas que protejam pernas e braços, telas em portas e janelas, uso de repelentes.
Medidas de prevenção coletiva: drenagem, pequenas obras de saneamento para eliminação de criadouros do vetor, aterro, limpeza das margens dos criadouros, modificação do fluxo da água,controle da vegetação aquática, melhoramento da moradia e das condições de trabalho, uso racional da terra.
Meningites
1. O que é?
A meningite é um processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro.
2. Qual o microrganismo envolvido?
A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não infecciosos.
3. Quais os sintomas?
Os principais sinais e sintomas são: crianças acima de 1 ano de idade e adultos: febre alta que começa abruptamente; dor de cabeça intensa e contínua; vômitos em jato; náuseas; rigidez de nuca; podem surgir pequenas manchas vermelhas na pele. Em crianças menores de um ano de idade, os sintomas referidos acima podem não ser tão evidentes, devendo-se atentar para a presença de moleira tensa ou elevada, irritabilidade, inquietação com choro agudo e persistente e rigidez corporal com ou sem convulsões.
4. Como se transmite?
A transmissão é de pessoa a pessoa, por via respiratória, através de gotículas e secreções do nariz e garganta, havendo necessidade de contato prolongado e convivência no mesmo ambiente (residentes da mesma casa, colega de dormitório, creche, alojamento).
5. Como tratar?
Após a avaliação médica e a análise preliminar de amostras clínicas do paciente, o paciente ficará internado e o tratamento será realizado com antibióticos específicos.
6. Como se prevenir?
A principal forma de prevenção é a detecção e o tratamento precoce dos casos, evitando-se que a doença seja transmitida a outras pessoas.
Existem vacinas para prevenir alguns tipos de meningite. Dentre estas, estão disponíveis no calendário básico de vacinação da criança as seguintes vacinas: BCG, que previne as formas graves de tuberculose, e a vacina contra a meningite por Haemophilus influenzae tipo b.
Outras formas de prevenção incluem: evitar aglomerações, manter os ambientes ventilados e a higiene ambiental. E em contatos de casos de doença meningocócica e meningite por Haemophilus influenzae, está indicada a quimioprofilaxia, no prazo de 48 horas da exposiçãoà fonte de infecção, levando em consideração o tempo de transmissiblidade da doença.
Peste
1. O que é?
Doença infecciosa aguda que se manifesta sob três formas principais: Bubônica, pneumônica e septicêmica.
2. Qual o microrganismo envolvido?
Bactéria gran-negativa Yersinia pestis.
3. Quais os sintomas?
• Peste Bubônica - febre alta, calafrios, dor de cabeça intensa, dores generalizadas, falta de apetite, náuseas, vômitos, confusão mental, olhos avermelhados, pulso rápido e irregular, pressão arterial baixa, prostração e mal-estar geral. Após 2 ou 3 dias, aparece tumefação nos linfonodos superficiais.
• Peste Septicêmica – febre alta, calafrios, dor de cabeça intensa, dores generalizadas, falta de apetite, náuseas, vômitos, confusão mental, olhos avermelhados, pulso rápido, hipotensão arterial, prostração, dispnéia, estado geral grave, dificuldade na fala, hemorragias, necrose dos membros, coma e morte.
• Peste Pneumônica – além dos sintomas comuns às outras duas formas clínicas, o paciente ainda apresenta dor no tórax, respiração curta e rápida, dispneia, cianose, expectoração sanguinolenta, delírio, coma e morte.
Nota: Muitos casos, especialmente da forma bubônica, não apresentam toda a riqueza de sintomatologia acima descrita, podendo haver casos leves.
4. Como se transmite?
Na forma bubônica, a transmissão é através da picada de pulgas infectadas; na forma pneumônica, a transmissão se dá por gotículas aerógenas lançadas pela tosse no ambiente.
5. Como tratar?
O tratamento deve ser feito com antibióticos do grupo estreptomicina e sulfas.
6. Como se prevenir?
Evitando contato com roedores silvestres e sinantrópicos e com suas pulgas.
A infecção pelo vírus sincicial respiratório
O vírus sincicial respiratório provoca surtos de doenças pulmonares todos os anos no fim do Outono e no início do Inverno. A infecção transmite-se ao inalar microgotas transportadas pelo ar que contêm o vírus ou então ao tocar numa pessoa ou em objectos infectados. O vírus sincicial respiratório é a causa mais frequente de infecções pulmonares, incluindo bronquiolite e pneumonia, em bebés e crianças pequenas. As infecções em bebés podem ser graves e até mortais. Também podem desenvolver sintomas graves as pessoas mais velhas e as que sofrem de doença pulmonar crónica. Os adultos sãos e as crianças mais velhas costumam desenvolver uma infecção pulmonar ligeira ou moderada. A infecção proporciona apenas imunidade parcial, pelo que é possível contrair a infecção mais vezes. No entanto, as infecções subsequentes pelo vírus sincicial respiratório são menos graves do que as primeiras.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas de infecção pelo vírus sincicial respiratório começam entre o 2.º e o 8.º dia depois do contágio. As primeiras manifestações são a congestão nasal e a garganta irritada, e vários dias depois seguem-se as dificuldades respiratórias, arquejos e tosse. Os bebés podem ter febre. Os sintomas têm tendência para serem mais leves nas crianças mais velhas e nos adultos, em quem a infecção pode parecer-se com uma gripe ou com uma constipação comum ou então não provocar qualquer sintoma. Os sintomas têm também tendência para serem mais ligeiros em quem antes possa ter estado exposto ao vírus. A infecção é mais grave nas crianças pequenas e nas pessoas com doenças subjacentes, sobretudo de índole respiratória.
O diagnóstico baseia-se normalmente nos sintomas. As análises de laboratório podem identificar o vírus ou os seus anticorpos em amostras de sangue, mas raramente são necessários.
Prognóstico e tratamento
As crianças mais velhas e os adultos costumam melhorar sem tratamento em aproximadamente 9 dias depois do aparecimento dos sintomas. No entanto, nos mais pequenos e nos que estão muito afectados, estes podem durar muito mais tempo e até pode acontecer precisarem de tratamento intensivo no hospital para manter uma respiração adequada.
A ribavirina, um fármaco antiviral, afecta a capacidade de reprodução do vírus e pode acelerar a recuperação, mas só é prescrita a pessoas com infecção grave. A ribavirina não é indicada para mulheres grávidas porque pode prejudicar o feto.
Adenovírus
O local mais frequente da infecção por adenovírus são as vias respiratórias superiores. O quadro clínico inclui sintomas de uma constipação comum, faringite, febre faringoconjuntival, amigdalite, otite média e queratoconjuntivite, frequentemente associadas a febre. Pode ocorrer uma infecção disseminada, com risco para a vida do doente, em lactentes pequenos e imunocomprometidos.
Raramente, os adenovírus podem causar conjuntivite hemorrágica aguda, síndrome semelhante à tosse convulsa, bronquiolite, cistite hemorrágica e doença genito-urinária.
Alguns serotipos virais podem causar gastroenterite.
Exames complementares de diagnóstico
O método de diagnóstico preferível é a detecção da infecção adenoviral por cultura ou antigénio.
Os adenovírus associados à patologia respiratória podem ser isolados a partir das secreções faríngeas, oculares e fezes, por inoculação das colheitas em diversas culturas celulares. Enquanto que a detecção faríngea é sugestivo de infecção recente, a detecção fecal tanto pode indicar infecção recente como se tratar de um portador crônico.
Os antigénios adenovirais são detectáveis por técnicas de imunoensaio nos líquidos corporais infectados, o que se revela particularmente útil no diagnósitico da doença diarreica, pois os adenovírus dos tipos 40 e 41 não são geralmente detectados em culturas celulares comuns. Os adenovírus entéricos também podem ser detectados por microscopia electrónica de amostras fecais.
Foram criados vários métodos para detectar os antigénios das hexonas em secreções corporais e tecidos. Por outro lado, é possível identificar o ADN vírico com sondas genómicas, sondas de oligonucleotídeos sintéticas ou pela amplificação genética por PCR (reacção em cadeia da polimerase).
O serodiagnóstico baseia-se na detecção de uma quadriplicação ou elevação superior dos anticorpos contra um antigénio comum dos adenovírus (como a hexona), sendo uma técnica utilizada em estudos epidemiológicos.
Febre Tifóide
Etiologia e sinonímia
Doença bacteriana aguda, também conhecida por febre entérica, causada pela bactéria Salmonella enterica sorotipo Typhi. Bacilo gram-negativo da família Enterobacteriaceae.
História natural da doença
A bactéria que dá origem à febre tifóide foi descrita pela primeira vez em 1880 por Karl Joseph Elberth.
Os japoneses utilizaram-na como arma química na Segunda Guerra Mundial, em ataque direto contra as forças russas. Nos anos 70, foram observadas relações dessa bactéria com répteis.
Desde então e até hoje, pesquisadores verificaram vários casos da doença que nasceram pelo contato com tartarugas verdes. Esse fato levou, em 1975,uma agência governamental americana, responsável
pelo controle de qualidade de medicamentos e alimentos, a vetar a venda de tartarugas aquáticasmenores que 10 centímetros, evitando assim que crianças pudessem colocá-las na boca e contrair a doença. Apenas uma pequena percentagem dadoença está relacionada com répteis - a maior parte da transmissão se dá por alimentos. No Brasil, não são raros os casos de infecção causada por Salmonella em restaurantes e presídios, devidoà contaminação dos alimentos, tanto podendo ter origem no produto quanto na manipulação inadequada.
Características gerais da sua distribuição no Brasil e no mundo
Doença de distribuição mundial associada a baixos níveis sócio-econômicos, situação precária de saneamento básico, higiene pessoal e ambiental.
Por isso, está praticamente extinta em países onde esses problemas foram superados. No Brasil ocorre de forma endêmica, sob a forma de surtos relacionados com água e/ou alimentos contaminados, especialmente nas regiões Norte e Nordeste. Desde a década de 80, e especificamente na década de 90, observa-se um declínio no coeficiente de incidência de 1,4/100.000 habitantes em 1990 para 0,27/100.000 habitantes em 2005 - e na letalidade - de 2,4% em1990 para 0,8% em 2005.Em 2006 o coeficiente de letalidade foi de 1,9%, em 2007 foi de 0,75%, e, em 2008 (*) foi d2,2%.
Arbovirus: Mayaro
O vírus Mayaro (MAYV) é um arbovírus da família Togaviridae, gênero Alphavirus, assim como o vírus Chikungunya (CHIKV), ao qual é relacionado genética e antigenicamente. As manifestações clínicas são semelhantes nas infecções por ambos os arbovírus, inicia-se com quadro febril agudo inespecífico, semelhante à dengue e que pode apresentar cefaleia, mialgia, exantema, dificultando o diagnóstico diferencial, assim como a determinação da verdadeira incidência do Mayaro. A artralgia (dor nas articulações), que pode ser acompanhada de edema, é o principal sintoma das formas severas e, ocasionalmente, pode ser incapacitante ou limitante, persistindo por meses. Casos graves podem apresentar encefalite, no entanto, na maioria dos casos a doença é autolimitada, com o desaparecimento dos sintomas em uma semana. O vírus Mayaro foi isolado pela primeira vez em Trinidad, em 1954, e o primeiro surto no Brasil foi descrito em 1955, às margens do rio Guamá, próximo de Belém/PA. Desde então, casos esporádicos e surtos localizados têm sido registrados nas Américas, incluindo a região Amazônica do Brasil, principalmente nos estados das regiões Norte e Centro-Oeste.
Outras doenças
Zika, chikungunya, MERS-COV ,Doença de Haff ,Chikungunya, Parechovírus Humano Vírus marburg, Vírus Ebola, Vírus da Febre do Vale do Rift, Doença da Floresta de Kyasanur, Febre hemorrágica da Crimeia-Congo , Febre de Lassa
Zika, chikungunya, MERS-COV ,Doença de Haff ,Chikungunya, Parechovírus Humano Vírus marburg, Vírus Ebola, Vírus da Febre do Vale do Rift, Doença da Floresta de Kyasanur, Febre hemorrágica da Crimeia-Congo , Febre de Lassa
ATENÇÃO
Os artigos do Blog Alagoas Real , tem por objetivo a informação e educação em relação a temas da medicina. Eles expressam apenas e tão somente orientações gerais. As informações não devem, de forma alguma, ser utilizadas como um substituto para o diagnóstico e/ou tratamento de qualquer doença sem antes a consulta de um profissional médico.
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