Por que o tratamento de saúde mental não é uma solução fácil para conter ( curar) a violência?
Na sequência de tiroteios em massa e outras tragédias, um refrão é freqüente : por que não conseguimos tirar essas pessoas perigosas das ruas? E, com tanta frequência, as pessoas sugerem que o tratamento de saúde mental é a resposta.
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| Pessoas com doença mental muitas vezes não reconhecem que estão doentes. |
No entanto, por dois motivos principais, o tratamento de saúde mental não é uma solução fácil para a violência. O processo de tratamento da doença mental é difícil e complicado. Mais importante ainda, a grande maioria das pessoas com doenças mentais não são violentas e a grande maioria dos atos de violência letais não são perpetrados por pessoas com doenças mentais. A Dra Sarah L Desmarais da NC State University diz : sou uma psicóloga forense e professora de psicologia . Estudei a doença mental, a violência e o tratamento de saúde mental ao longo da vida. Aqui estão algumas razões pelas quais o tratamento de saúde mental não vai "curar" a violência.
Identificando sintomas de doença mental
Reconhecer que alguém está enfrentando problemas de saúde mental é um primeiro passo necessário para o tratamento. Isso exige que alguém reconheça e divulgue seus próprios sintomas de doença mental ou que outros identifiquem os sintomas de uma pessoa.
As pessoas podem não querer apresentar seus sintomas por causa do estigma e preocupações de que amigos e outros os vejam como perigosos . Eles também não reconhecem que eles têm uma doença mental. Na verdade, a falta de percepção ou desconhecimento dos sintomas é uma característica de muitas doenças mentais graves , como esquizofrenia ou transtorno bipolar.
Alternativamente, para avaliar a saúde mental profissionais podem usar protocolos de triagem universais para exibir todos em uma determinada configuração, como uma escola, local de trabalho ou consultório médico, Estes são questionários curtos que examinam uma série de sintomas que podem indicar a presença de doença mental.
Uma tela positiva não significa que alguém tenha uma doença mental, no entanto. Isso significa que ele ou ela pode estar em risco. Para ser diagnosticado após uma tela positiva, essa pessoa teria que receber uma avaliação aprofundada por um profissional de saúde.
O rastreio de rotina requer um local de contato regular. As leis federais exigem que as crianças elegíveis para o programa Medicaid sejam examinadas em condições de saúde mental e recomendam triagem nas escolas de forma mais geral. A Academia Americana de Pediatria também recomenda o rastreio de rotina de crianças e jovens em ambientes de atenção primária .
Mas muitas escolas e gabinetes de cuidados primários não realizam avaliações de saúde mental de rotina. Mesmo quando o fazem, eles não estão equipados com habilidades ou recursos para acompanhar o tratamento abrangente de saúde mental.
Desafios para o tratamento
Fornecer cuidados de saúde mental não é necessariamente uma tarefa direta. Pessoas com doenças mentais podem não querer procurar tratamento, e familiares, amigos ou professores não podem simplesmente forçá-los a ir. As pessoas com doenças mentais também têm o direito legal de recusar o tratamento, exceto em casos graves.
Nesses casos, a discussão tipicamente se transforma em tratamento involuntário. Todo Estado tem leis de compromisso civil que estabelecem critérios para determinar quando o tratamento involuntário é apropriado.
Embora os padrões legais específicos variem de acordo com o estado, essas leis geralmente descrevem critérios relacionados ao perigo físico que uma pessoa apresenta para si mesmo ou para outros devido a uma doença mental. Em outras palavras, para que alguém seja tratado contra sua vontade em um hospital ou na comunidade, um profissional de saúde mental deve determinar isso:
a) a pessoa sofre de uma doença mental séria;
b) ele ou ela apresenta uma ameaça séria, tipicamente física, a si mesmo, ou a outros; e
c) que a ameaça se deve à doença mental.
O compromisso civil é um processo legal. Existem dois pontos-chave aqui. Primeiro, se a ameaça para si ou para os outros não pode ser atribuída a doenças mentais graves, então os padrões de tratamento involuntário não se aplicam. Em segundo lugar, um cuidador não pode tomar essa decisão; deve ser feita por um tribunal. As pessoas que procuram soluções para a violência não devem ignorar esses pontos.
As pessoas com doenças mentais são tão heterogêneas quanto as que não têm quando se trata das causas e motivos da violência. Enquanto alguns têm sintomas que os levam a agir de forma violenta, outros apresentam sintomas que não são relevantes ou mesmo diminuem seu risco de violência .
E, enquanto algumas condições de saúde mental estão mais claramente e fortemente ligadas à violência, tais como distúrbios de personalidade e transtornos de uso de substâncias , essas condições normalmente não atendem aos padrões de tratamento involuntário .
Longas esperas e recursos limitados
O que acontece quando alguém procura tratamento de saúde mental voluntariamente ou é praticado involuntariamente? Depende. Nossos serviços de saúde mental estão sobrecarregados e com recursos insuficientes. Por exemplo, precisamos de algum lugar entre 40-60 camas por 100.000 pessoas, mas existem apenas cerca de 11 camas por 100.000. As configurações de saúde mental em todo os Estados Unidos têm longas listas de espera e estão sob pressão para dar alta rapidamente aos pacientes por causa do superlotação, limitações sobre o seguro coberto ou falta de seguro.
Um relatório recente sobre as barreiras aos serviços ambulatoriais de saúde mental em Massachusetts, por exemplo, descobriu que as crianças, as que precisavam de um psiquiatra e os adultos cobertos pelo Medicaid estavam entre aqueles que esperavam o mais longo período - muitas vezes meses. Enquanto aguarda o tratamento, os sintomas podem piorar. Os sintomas não tratados podem resultar em crises agudas de saúde mental que levam a permanecer em departamentos de emergência hospitalar ou nas prisões, onde seus sintomas pioram.
Além disso, embora existam muitos tratamentos com eficácia demonstrada, os provedores podem ser limitados em termos dos serviços que eles podem fornecer e faturar. Por exemplo, o seguro pode não abranger certos tipos de tratamento ou pode limitar o número de sessões de tratamento. Também pode haver desafios para a implementação de práticas baseadas em evidências em configurações de saúde mental que reduzam sua disponibilidade. Muitas pessoas com doenças mentais graves têm seguro financiado publicamente, como o Medicaid, ou não têm seguro , limitando ainda mais suas opções de tratamento.
O tratamento para doenças mentais não vai diminuir as taxas de violência
Se pudéssemos tratar com sucesso pessoas com doenças mentais graves, como isso mudaria as taxas de violência nos Estados Unidos?
Não muito.
Embora as doenças mentais graves estejam associadas ao aumento do risco de violência , a taxa de incidentes violentos nos Estados Unidos que é atribuível a doenças mentais é bastante pequena - apenas cerca de 3-5 por cento . E, a taxa de violência armada perpetrada por adultos com doenças mentais é ainda menor - cerca de 2% .
Na verdade, os adultos com doenças mentais são muito mais propensos a serem vítimas do que os perpetradores da violência .
Existem muitas razões sociais, legais e até mesmo financeiras pelas quais o fornecimento de tratamento de saúde mental - seja a maneira correta . Mas minha pesquisa, e a dos outros, mostram que abordar a violência nos Estados Unidos simplesmente não é uma delas.
Editado e traduzido
É obrigatório citar o link do Blog AR NEWS
Este artigo original em inglês foi apresentado pela primeira vez em 12 de março de 2018, no site The Conversation
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