OMS: Doença do vírus Ebola - República Democrática do Congo

Ilustração:Ebola no mundo

Resposta de saúde pública 

O MISAU continua a reforçar as medidas de resposta, com o apoio da OMS e dos parceiros. As prioridades incluem coordenar a resposta, vigilância, rastreamento de contato, capacidade laboratorial, medidas de prevenção e controle de infecção (IPC), gestão clínica de pacientes, vacinação, comunicação de risco e envolvimento da comunidade, apoio psicossocial, sepultamentos seguros e dignos (SDB), atividades de vigilância e preparação nas províncias e países vizinhos. 

• Vigilância : A partir de 23 de outubro, mais de 11 mil contatos foram registrados, dos quais 5723 permanecem sob vigilância. As taxas de acompanhamento na semana passada variaram de 85 a 97% em todas as áreas da saúde. Atualmente, o Beni Health Zone apresenta os maiores desafios no rastreamento de contatos devido a uma combinação de fatores, incluindo a situação de segurança instável. À medida que as atividades de vigilância foram aprimoradas, os profissionais de resposta observaram um aumento significativo no número de alertas relatados e casos suspeitos testados a cada dia. Durante 16-23 de outubro, uma média de 116 alertas (intervalo 75-159) foram relatados, dos quais 35 alertas (intervalo 7-48) foram validados como casos suspeitos para testes diários. Investigações estão em andamento para todos os casos relatados recentemente para elucidar as cadeias de transmissão para interromper a disseminação do vírus. 

• Vacinação : A partir de 24 de outubro, foram definidos 122 anéis de vacinação, além de 37 anéis de trabalhadores de saúde e de linha de frente. Até à data, 22 288 pessoas elegíveis e consentidas foram vacinadas, incluindo 8471 trabalhadores de saúde e de linha de frente e 5488 crianças. No geral, as equipes de vacinação alcançaram um adicional de 3345 pessoas elegíveis e com consentimento na última semana. 

• Gestão clínica e IPC : As atividades estão em andamento na República Democrática do Congo e são apoiadas por vários parceiros no campo. A ETC administrada pela Aliança para a Ação Médica Internacional (ALIMA) em Beni aumentou sua capacidade de 41 para 60 leitos na semana passada. 

• As atividades de comunicação de risco, engajamento da comunidade e mobilização social continuam a se concentrar na apropriação da comunidade da resposta por meio do envolvimento com líderes locais e influenciadores, como chefes comunitários, líderes religiosos e grupos da sociedade civil, a fim de construir a confiança da comunidade na resposta. O feedback da comunidade através de visitas domiciliares de porta em porta, sessões de diálogo com a comunidade, entrevistas com grupos focais e pesquisas de conhecimento, atitudes e práticas (CAP) está sendo sistematicamente coletado e analisado para ajustar as estratégias de resposta. 

• Enterro seguro e digno (SDB)a capacidade é fornecida pelas equipes da Cruz Vermelha (RC) e da Proteção Civil (PC). Equipes de RC estão operacionais em Mangina, Beni, Butembo (stand-by), Tchomia e Bunia. Equipes de CP estão operacionais em Beni e Oicha. Além disso, o RC treinou equipes em Goma e Mambasa que podem ser ativadas conforme necessário. A segurança continua a ser um desafio em Beni e Butembo, que são intervenções negativamente SDB. As discussões estão em andamento no Beni, concentradas em encontrar soluções viáveis ​​para responder em áreas onde nem as equipes RC nem CP têm acesso. Seis equipes adicionais foram treinadas em Beni e agora estão operacionais. A partir de 23 de outubro, um total de 346 alertas SDB foram recebidos; destes, 293 (85%) foram respondidos com sucesso pelas equipes de RRC ou CP. A resposta a 40 alertas não teve sucesso devido a recusas ou enterros da comunidade realizados antes da chegada das equipes dos SDB. Entre todos os alertas SDB, 42% eram de comunidades, 30% de ETCs e 28% de outras unidades de saúde (não-ETCs). De 1 a 24 de outubro foram recebidos 86 alertas do Beni e apenas 11 alertas do Butembo. 

• Ponto de Entrada (PoE):A partir de 23 de outubro de 2018, o exame de saúde foi estabelecido em 64 pontos de entrada (PoE) e mais de 10,4 milhões de viajantes foram rastreados, 17 430 meios de transporte foram descontaminados. A Organização Internacional para as Migrações (OIM), os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a OMS continuam apoiando o programa de Saúde da Fronteira do Ministério da Saúde na República Democrática do Congo. Em 23 de outubro, 44 ​​dos 64 PoEs estavam funcionando devido a incidentes de segurança, em particular em Beni, e uma greve de pessoal de saúde em PoEs na Província de Ituri. Com o apoio do IOM, 16 supervisores do Programa Nacional de Higiene nas Fronteiras (PNHF) serão destacados em 23 de outubro para Kivu do Norte e Ituri, com o objetivo de apoiar a coordenação e capacitação nos PoEs. O mapeamento da mobilidade da população apoiado pela OIM foi finalizado em Tchomia e Kasenyi, e cinco PoE adicionais serão estabelecidos. A OIM também apóia quatro PoEs em áreas fronteiriças do Sudão do Sul; a partir de 21 de outubro, 9955 indivíduos passaram por esses POEs. O CDC dos EUA também apoia as atividades do PoE na República Democrática do Congo e no Sudão do Sul.

• capacidade de laboratório: A capacidade de testes de diagnóstico continuou a se expandir conforme os casos se espalham para novas áreas geográficas. Cinco laboratórios de ebola de campo, que fornecem testes para pacientes próximos, foram estabelecidos em Beni, Mutembo, Goma, Mangina e Tschomia; estes são adicionais ao laboratório nacional em Kinshasa. Os volumes de teste aumentaram na semana passada; 337 amostras testadas na semana que terminou em 21 de outubro, o que representa um aumento de 30% em relação à semana anterior. Notavelmente, o teste de swabs orais de mortes na comunidade aumentou em 44% e foi responsável pela detecção de um terço de todos os novos casos confirmados na semana passada. Testes de pessoas falecidas serão ampliados. Testes de diagnóstico rápido que podem ser realizados em locais de sepultamento estão programados para implementação no teste de cadáveres, a fim de simplificar o procedimento e diminuir a tensão com as famílias e a comunidade.

• Prontidão operacional : A partir de meados de setembro, o Ministério da Saúde, com o apoio da OMS e parceiros, implementou um plano de 30 dias em seis províncias de alto risco vizinhas ao Kivu do Norte. A implementação desse plano fez progressos substanciais no estabelecimento e fortalecimento de coordenação multissetorial, equipes de resposta rápida, vigilância e IPC, rastreamento de contatos, PoEs, comunicações de risco e armazenamento de equipamentos de proteção individual (EPI). Com base nesse sucesso e com foco no desenvolvimento de capacidade sustentada, o plano de preparação foi estendido para os próximos três meses até o final de janeiro de 2019 dentro do Plano de Resposta Estratégica. A província de Tshopo e Goma, Kivu do Norte, foram acrescentadas a esse plano de extensão. Todos os três níveis da OMS estão trabalhando em estreita colaboração com os governos dos nove países vizinhos e parceiros para enfrentar os principais desafios da gestão de surtos, particularmente no PoE, e com foco nos países prioritários 1 (Uganda, Sudão do Sul, Burundi e Ruanda). Permanece uma lacuna de financiamento substancial para o Plano Estratégico Regional para a preparação da EVD, colocando desafios para a implementação em grande escala.