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| Características do Transtorno Borderline : Entendendo a personalidade limítrofe |
Por John M. Grohol, Psy.D.
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Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline fazem esforços frenéticos para evitar abandono real ou imaginado. A percepção da iminente separação ou rejeição, ou a perda da estrutura externa, pode levar a mudanças profundas na auto-imagem, afeto, cognição e comportamento. Esses indivíduos são muito sensíveis às circunstâncias ambientais. Eles experimentam medos intensos de abandono e raiva inapropriada, mesmo quando se deparam com uma separação realista limitada no tempo ou quando há mudanças inevitáveis nos planos (por exemplo, o desespero súbito em reação a um médico anunciar o final da hora; pânicoou fúria quando alguém importante para eles é está alguns minutos atrasado ou deve cancelar um compromisso). Eles podem acreditar que esse “abandono” implica que eles são “maus”. Esses medos de abandono estão relacionados à intolerância de estar sozinho e à necessidade de ter outras pessoas com eles. Seus esforços frenéticos para evitar o abandono podem incluir ações impulsivas, como comportamentos auto-mutiladores ou suicidas.
Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline tem um padrão de relacionamentos instáveis e intensos.
Eles podem idealizar potenciais cuidadores ou amantes no primeiro ou segundo encontro e exigem que passem muito tempo juntos e compartilhem os detalhes mais íntimos no início de um relacionamento. No entanto, eles podem mudar rapidamente de idealizar outras pessoas para desvalorizá-las, sentindo que a outra pessoa não se importa o suficiente, não dá o suficiente, não está "lá" o suficiente. Esses indivíduos podem ter empatia e nutrir outros indivíduos, mas apenas com a expectativa de que a outra pessoa “estará sempre presente” em troca de satisfazer suas próprias necessidades sob demanda. Esses indivíduos são propensos a mudanças repentinas e dramáticas em sua visão dos outros, que podem alternadamente ser vistos como suportes benéficos ou como cruelmente punitivos.
Pode haver um distúrbio de identidade caracterizado por uma auto-imagem marcadamente e persistentemente instável ou senso de si. Há mudanças repentinas e dramáticas na auto-imagem, caracterizadas por mudanças de metas, valores e aspirações vocacionais. Pode haver mudanças repentinas nas opiniões e planos sobre carreira, identidade sexual, valores e tipos de amigos. Esses indivíduos podem mudar repentinamente do papel de um suplicante necessitado por ajuda, para um vingador justo de maus tratos do passado. Embora eles geralmente tenham uma auto-imagem que é baseada em ser ruim ou má, indivíduos com esse distúrbio podem às vezes ter sentimentos de que eles não existem. Tais experiências geralmente ocorrem em situações em que o indivíduo sente falta de um relacionamento, educação e apoio significativos.
Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline exibem impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente autodestrutivas. Eles podem jogar, gastar dinheiro irresponsavelmente, comer compulsivamente, abusar de substâncias, praticar sexo inseguro ou dirigir de forma imprudente.
Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline também podem apresentar comportamento suicida recorrente, gestos ou ameaças, ou comportamento auto-mutilante. O suicídio completo ocorre em 8% a 10% desses indivíduos, e atos auto-mutilativos (por exemplo, corte ou queimação) e ameaças e tentativas de suicídio são muito comuns. A tendência suicida recorrente é frequentemente a razão pela qual esses indivíduos se apresentam para ajudar. Esses atos autodestrutivos geralmente são precipitados por ameaças de separação ou
rejeição ou por expectativas de que eles assumem maior responsabilidade. A automutilação pode ocorrer durante as experiências dissociativas e muitas vezes traz alívio ao reafirmar a capacidade de sentir ou expor o senso de ser do mal do indivíduo.
Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline podem apresentar instabilidade afetiva que é devido a uma reatividade acentuada do humor (por exemplo, disforia episódica intensa, irritabilidade ou ansiedade,geralmente com duração de algumas horas e apenas raramente mais do que alguns dias). O humor disfórico básico daqueles com Transtorno da Personalidade Borderline é frequentemente interrompido por períodos de raiva, pânico ou desespero e raramente é aliviado por períodos de bem-estar ou satisfação. Esses episódios podem refletir a extrema reatividade do indivíduo aos estresses interpessoais.
Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline podem ser incomodados por sentimentos crônicos de vazio. Facilmente entediados, eles podem constantemente procurar algo para fazer. Indivíduos com Transtorno da Personalidade Borderline frequentemente expressam raiva inapropriada e intensa ou têm dificuldade em controlar sua raiva. Eles podem exibir sarcasmo extremo, amargura duradoura ou explosões verbais. A raiva é frequentemente provocada quando um cuidador ou amante é visto como negligente, retido, indiferente ou abandonado. Tais expressões de raiva são frequentemente seguidas de vergonha e culpa e contribuem para o sentimento que elas têm de serem más.
Durante períodos de estresse extremo, pode ocorrer ideação paranóide transitória ou sintomas dissociativos (por exemplo, despersonalização), mas estes geralmente são de gravidade ou duração insuficientes para garantir um diagnóstico adicional. Esses episódios ocorrem com mais frequência em resposta a um abandono real ou imaginado. Os sintomas tendem a ser transitórios, com duração de minutos ou horas. O retorno real ou percebido da nutrição do cuidador pode resultar na remissão dos sintomas.
Dr. John Grohol é o fundador e CEO da Psych Central. Ele é autor, pesquisador e especialista em saúde mental on-line e escreve sobre questões de comportamento on-line, saúde mental e psicologia - bem como a interseção entre tecnologia e comportamento humano - desde 1992. O Dr. Grohol participa do editorial diretoria da revista Computers in Human Behaviour e é membro fundador e tesoureiro da Society for Participatory Medicine. Ele escreve regular e extensivamente sobre preocupações com a saúde mental, a interseção entre tecnologia e psicologia e defende uma maior aceitação da importância e do valor da saúde mental na sociedade atual.
