A depressão é a principal causa global de incapacidade

Depressão

• A depressão é um transtorno mental freqüente. Estima-se que afeta mais de 300 milhões de pessoas no mundo.
• A depressão é a principal causa global de incapacidade e contribui de maneira muito significativa para a carga global de doenças.
• A depressão afeta mais as mulheres que os homens.
• No pior dos casos, a depressão pode levar ao suicídio.
• Existem tratamentos eficazes para a depressão.

Generalidades

A depressão é uma doença comum em todo o mundo, e estima-se que afeta mais de 300 milhões de pessoas. 

A depressão é diferente das variações usuais de humor e respostas emocionais curtas aos problemas da vida diária. Pode se tornar um grave problema de saúde, especialmente quando é de longa duração e intensidade moderada a grave, podendo causar grande sofrimento e alterar o trabalho, a escola e as atividades familiares. No pior dos casos, pode levar ao suicídio. Todos os anos, cerca de 800.000 pessoas cometem suicídio e o mesmo é a segunda causa de morte na faixa etária de 15 a 29 anos.

Embora existam tratamentos eficazes para a depressão, mais da metade dos afetados em todo o mundo (e mais de 90% em muitos países) não recebem esses tratamentos. Entre os obstáculos para a efetivação da assistência estão a falta de recursos e pessoal de saúde treinado, bem como a estigmatização dos transtornos mentais e a avaliação clínica imprecisa. Outra barreira para o cuidado efetivo é a avaliação errônea. Em países de todos os tipos de renda, as pessoas com depressão muitas vezes não são diagnosticadas corretamente, enquanto outras que não a têm geralmente são mal diagnosticadas e tratadas com antidepressivos.

A carga global de depressão e outros transtornos mentais está aumentando. Uma resolução da Assembleia Mundial da Saúde, adotada em maio de 2013, exigiu uma resposta abrangente e coordenada dos países ao problema dos transtornos mentais.

Tipos e sintomas

Dependendo do número e da intensidade dos sintomas, os episódios depressivos podem ser classificados como leves, moderados ou graves.

Uma distinção fundamental é estabelecida entre a depressão em pessoas com e sem história de episódios maníacos. Ambos os tipos de depressão podem ser crônicos e recorrentes, especialmente quando não são tratados.

Transtorno depressivo recorrente: como o próprio nome sugere, é caracterizado por episódios repetidos de depressão. Durante esses episódios, há humor deprimido, perda de interesse e a capacidade de desfrutar, e redução de energia que produz uma diminuição na atividade, tudo por um mínimo de duas semanas. Muitas pessoas com depressão também sofrem de sintomas de ansiedade, distúrbios do sono e apetite, sentimentos de culpa e baixa auto-estima, dificuldades de concentração e até sintomas sem explicação médica.

Dependendo do número e da intensidade dos sintomas, os episódios depressivos podem ser classificados como leves, moderados ou graves. Pessoas com episódios depressivos leves terão alguma dificuldade em continuar com seu trabalho habitual e atividades sociais, embora provavelmente não as parem por completo. Por outro lado, durante um episódio depressivo grave, é muito improvável que o paciente consiga manter suas atividades sociais, profissionais ou domésticas, se não com grandes limitações.

Transtorno afetivo bipolar: esse tipo de depressão consiste, caracteristicamente, em episódios maníacos e depressivos separados por intervalos com um humor normal. Os episódios maníacos apresentam humor elevado ou irritável, hiperatividade, logorreia, autoestima excessiva e diminuição da necessidade de sono.

Fatores contribuintes e prevenção

A depressão é o resultado de interações complexas entre fatores sociais, psicológicos e biológicos. Aqueles que passaram por circunstâncias adversas da vida (desemprego, luto, trauma psicológico) são mais propensos a sofrer de depressão. Por sua vez, a depressão pode gerar mais estresse e disfunção e piorar a situação de vida da pessoa afetada e, consequentemente, a própria depressão.

Existem relações entre depressão e saúde física; assim, por exemplo, doenças cardiovasculares podem produzir depressão e vice-versa.

Está provado que os programas de prevenção reduzem a depressão. Entre as estratégias comunitárias efetivas para evitar isso estão os programas escolares para promover um modelo de pensamento positivo entre crianças e adolescentes. Intervenções dirigidas a pais de crianças com problemas comportamentais podem reduzir os sintomas depressivos dos pais e melhorar os resultados dos filhos. Programas de exercícios para idosos também podem ser eficazes na prevenção da depressão.

Diagnóstico e tratamento

Existem tratamentos eficazes para depressão moderada e grave. Os profissionais de saúde podem oferecer tratamentos psicológicos, como ativação comportamental, terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia interpessoal, ou medicações antidepressivas, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina e antidepressivos tricíclicos. Os profissionais de saúde devem ter em mente os possíveis efeitos adversos dos antidepressivos, as possibilidades de realizar um ou outro tipo de intervenção (devido à disponibilidade de conhecimento técnico ou o tratamento em questão) e preferências individuais. Entre os diferentes tratamentos psicológicos a considerar estão os tratamentos psicológicos face a face, individuais ou em grupo, dispensados ​​por profissionais ou por terapeutas supervisionados.

Tratamentos psicossociais também são eficazes em casos de depressão leve.

Os antidepressivos podem ser eficazes na depressão moderada a grave, mas não são o tratamento de escolha em casos leves e não devem ser usados ​​para tratar a depressão em crianças ou como tratamento de primeira linha em adolescentes, onde devem ser usados cautelosamente

A OMS, entre outras organizações, produziu manuais sobre breves intervenções psicológicas para tratar a depressão, que podem ser usados ​​por trabalhadores não profissionais. Um exemplo disso é o Enfrentamento de Problemas Plus (EP +), um manual que explica o uso da ativação do comportamento, treinamento de relaxamento, tratamento para resolver problemas e fortalecimento do apoio social. Além disso, o Manual Interpersonal Group Therapy (TGI) para depressão explica como tratar esse distúrbio. Finalmente, o manual Pensamento Saudável refere-se ao uso da terapia cognitivo-comportamental para tratar a depressão perinatal.