Antes da reunião anual da Sociedade Respiratória Europeia (Madri, Espanha, 28 de setembro a 2 de outubro), publicamos juntamente com o The Lancet Respiratory Medicine uma série de três partes sobre tuberculose. Esta série, que se concentra no manejo da tuberculose resistente a medicamentos, nos desafios da tuberculose infantil e no estado do desenvolvimento de vacinas, será discutida em um simpósio especial na conferência.
A tuberculose é agora a doença infecciosa mais comum e mortal.
Estima-se que 1 milhão e meio de pessoas morrem anualmente da doença, incluindo 230.000 crianças. A Comissão Lancet sobre tuberculose, publicada em março deste ano, infelizmente concluiu que pouco mudou na última década.
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| A tuberculose precisa de atenção acelerada e contínua |
Cerca de 4,6% dos pacientes em todo o mundo têm tuberculose multirresistente, embora em alguns países, como o Cazaquistão e a Ucrânia, a porcentagem seja muito maior (mais de 25%). Christoph Lange e colegas revisam as estratégias ideais de diagnóstico e tratamento nesses pacientes. Em 14 de agosto, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou a droga oral pretonamida, um nitroimidazol, como parte de um regime oral de três drogas (juntamente com bedaquilina e linezolida) por 6 meses. Foi aclamado como uma decisão histórica para pacientes com muito poucas opções. A decisão foi baseada em um pequeno ensaio aberto, não controlado, de 107 pacientes com doença extensivamente resistente a medicamentos, em que 95 (89%) pacientes alcançaram um status de cultura negativa em 6 meses - uma taxa de cura notável em comparação com resultados históricos de apenas 34% com regimes multidrogas por 18 a 24 meses. O medicamento foi apenas o segundo aprovado sob o chamado Caminho da População Limitada para Medicamentos Antibacterianos e Antifúngicos e foi desenvolvido e licenciado pela TB Alliance em parceria com Mylan sob um modelo de parceria público-privada.
Embora esse desenvolvimento seja uma nova opção bem-vinda, que esperamos que também seja adotada pela Agência Europeia de Medicamentos e pela OMS, há muito o que fazer para melhorar o diagnóstico e a descoberta de casos (incluindo testes de resistência a medicamentos), especialmente em crianças menores de 14 anos. Sem esforços muito acelerados, a meta de um mundo livre de tuberculose continuará sendo um sonho nobre, mas distante.
