Surto de coronavírus Wuhan - 2019-2020 - Resumo - cronologia

2019-2020 surto de coronavírus Wuhan 

Um surto de um novo coronavírus foi identificado inicialmente em meados de dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, no centro da China , como um grupo emergente de pessoas com pneumonia sem causa clara, que estava ligada principalmente a garimpeiros que trabalhavam no Huanan Seafood Wholesale Market , que também vendeu animais vivos. Cientistas chineses posteriormente isolaram uma nova cepa de coronavírus - dada a designação inicial de 2019-nCoV - que foi encontrada pelo menos 70% semelhante na sequência do genoma ao SARS-CoV . Com o desenvolvimento de um teste específico de PCR para diagnósticopara detectar a infecção, vários casos foram confirmados em pessoas diretamente ligadas ao mercado e naquelas que não estavam diretamente associadas a ele. Não é claro se esse vírus tem a mesma gravidade ou letalidade que o SARS.

Em 20 de janeiro de 2020, o premier chinês Li Keqiang pediu esforços decisivos e eficazes para prevenir e controlar a epidemia de pneumonia causada por um novo coronavírus. Em 24 de janeiro de 2020, 26 mortes ocorreram, todas na China, e há evidências de transmissão de homem para homem.  Testes extensivos revelaram mais de 800 casos confirmados na China,  alguns dos quais são profissionais de saúde.  Casos confirmados também foram relatados na Tailândia , Coréia do Sul , Japão , Taiwan , Macau , Hong Kong, Estados Unidos ,  Cingapura , Vietnã, e Nepal .

Em 23 de janeiro de 2020, a OMS decidiu não declarar o surto uma emergência de saúde pública de interesse internacional .  A OMS já havia avisado que era possível um surto mais amplo, e havia preocupações de maior transmissão durante a alta temporada de viagens da China em torno do Ano Novo Chinês .  Muitos eventos de Ano Novo foram fechados por medo de transmissão, incluindo a Cidade Proibida em Pequim , feiras tradicionais de templos e outras reuniões comemorativas. O aumento repentino de ocorrências da doença levantou questões relacionadas à sua origem, comércio de vida selvagem, incertezas quanto à capacidade do vírus se espalhar e causar danos ,  se o vírus está circulando por mais tempo do que se pensava anteriormente e a possibilidade de surto sendo um evento super espalhador .

Os primeiros casos suspeitos foram notificados à OMS em 31 de dezembro de 2019,  com os primeiros casos de doença sintomática aparecendo pouco mais de três semanas antes, em 8 de dezembro de 2019.  O mercado foi fechado em 1 de janeiro de 2020 e as pessoas que mostraram sinais e sintomas da infecção por coronavírus foram isolados. Mais de 700 pessoas, incluindo mais de 400 profissionais de saúde que entraram em contato próximo com possíveis indivíduos infectados, foram monitoradas inicialmente.  Após o desenvolvimento de um teste de diagnóstico por PCR específico para detectar a infecção, a presença de 2019-nCoV foi subsequentemente confirmada em 41 pessoas no cluster Wuhan original, dos quais dois foram relatados mais tarde como um casal, um dos quais não estava presente no mercado, e outros três que eram membros da mesma família que trabalhavam nas bancas de frutos do mar do mercado.  A primeira morte confirmada pela infecção por coronavírus ocorreu em 9 de janeiro de 2020.

Em 23 de janeiro de 2020, Wuhan foi colocado em quarentena , no qual todo o transporte público dentro e fora de Wuhan foi suspenso. [40] As cidades próximas de Huanggang , Ezhou , Chibi , Jingzhou e Zhijiang também foram colocadas em quarentena a partir de 24 de janeiro.

Ciclo de replicação de um coronavírus

Em Wuhan , em dezembro de 2019, um conjunto inaugural de casos que exibiam os sintomas de uma "pneumonia de causa desconhecida" foi vinculado a um mercado atacadista de animais e peixes, que possuía mil barracas vendendo galinhas, faisões, morcegos, marmotas , cobras venenosas, cervo-malhado e órgãos de coelhos e outros animais selvagens ( ye wei ), ou seja, carne de animais selvagens , a hipótese imediata era de que este era um novo coronavírus de origem animal (uma zoonose ).

Os coronavírus circulam principalmente entre os animais, mas sabidamente evoluíram e infectam seres humanos no passado, como já foi visto com SARS , MERS , juntamente com outros quatro coronavírus encontrados em humanos que causam sintomas respiratórios leves como o resfriado comum .

Todos os seis desses já conhecidos coronavírus podem se espalhar de humano para humano. Em 2002, com origem em morcegos-ferradura , depois via civetas de mercados de animais vivos , um surto de SARS começou na China continental e, com a ajuda de alguns super espalhadores e viagens aéreas internacionais, chegou a até o Canadá e os Estados Unidos, resultando em mais de 700 mortes em todo o mundo. O último caso ocorreu em 2004. Na época, a China era criticada pela OMS pelo manejo da epidemia. Dez anos após o início da SARS, o dromedário-camelo relacionado ao coronavírus, MERS, resultou em mais de 850 mortes em 27 países. A associação do surto de Wuhan a um grande mercado de frutos do mar e animais levou à presunção de que a doença tinha uma fonte animal. Isso resultou no medo de que seria semelhante ao surto anterior de SARS , uma preocupação exacerbada pela expectativa de um grande número de viajantes para o Ano Novo Chinês , que começa em 25 de janeiro de 2020.

Wuhan é a capital da província de Hubei e é a sétima maior cidade da China , com uma população de mais de 11 milhões de pessoas. É um importante centro de transporte do país, conhecido na China como " Passagem das Nove Províncias" ( 九 省 通衢 ). É aproximadamente 1.100 km (700 milhas) ao sul de Pequim, [53] 800 km (500 milhas) a oeste de Xangai e 970 km (600 milhas) ao norte de Hong Kong. Hoje é considerado o centro político, econômico, financeiro, comercial, cultural e educacional da China Central . Os vôos diretos de Wuhan também se conectam à Europa: seis vôos semanais para Paris, três semanais para Londres e cinco semanalmente para Roma.

Desde 2000, a Organização Mundial da Saúde coordena reações internacionais contra várias novas doenças, como MERS , SARS (2003–2004), gripe suína de 2009 e outras.

Filogenética

Informação genômica

ID do genoma do NCBI MN908947

Tamanho do genoma 30473 bp

Ano de conclusão 2020

Sequências de betacoronavírus de Wuhan mostram semelhanças com os betacoronavírus encontrados em morcegos ; no entanto, o vírus é geneticamente distinto de outros coronavírus , como o coronavírus relacionado à síndrome respiratória aguda grave (SARS) e o coronavírus relacionado à síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS). Como o SARS-CoV, é um membro da linhagem Beta-CoV B.

Cinco genomas do novo coronavírus foram isolados e relatados, incluindo BetaCoV / Wuhan / IVDC-HB-01/2019, BetaCoV / Wuhan / IVDC-HB-04/2020, BetaCoV / Wuhan / IVDC-HB-05/2019, BetaCoV / Wuhan / WIV04 / 2019 e BetaCoV / Wuhan / IPBCAMS-WH-01/2019 do Instituto Nacional de Controle e Prevenção de Doenças Virais da China CDC , Instituto de Biologia de Patógenos e Hospital Wuhan Jinyintan .Sua sequência de RNA tem aproximadamente 30 kbp de comprimento.

Transmissão

O reservatório natural de vida selvagem do 2019-nCoV e o host intermediário que transmitiu o 2019-nCoV aos seres humanos não foi confirmado. Em 22 de janeiro de 2020, cientistas da Universidade de Pequim , da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangxi, da Universidade de Ningbo e da Faculdade de Engenharia de Biologia Wuhan publicaram um artigo que, depois de analisar "seres humanos, morcegos, galinhas, ouriços, pangolins e duas espécies de cobras",concluíram que "2019-nCoV parece ser um vírus recombinante entre o coronavírus de morcego e um coronavírus de origem desconhecida" ... e ... "a cobra é o reservatório de animais silvestres mais provável para o 2019-nCoV", que então transmitido aos seres humanos. Outros também sugeriram o 2019-nCoV desenvolvido como resultado de "vírus de morcegos e cobras combinando". Alguns contestaram o artigo de Pequim e argumentaram que o reservatório deve ser morcego e o hospedeiro intermediário, pássaro ou mamífero, não cobras.

Um artigo de pré-impressão atualizado publicado em 23 de janeiro de 2020 sobre bioRxiv de membros do Instituto Wuhan de Virologia, hospital Wuhan Jinyintan, Universidade da Academia Chinesa de Ciências e Centro Provincial de Controle e Prevenção de Doenças de Hubei sugere que o novo coronavírus de 2019 tem possíveis origens de morcegos, como a análise deles mostra que o nCoV-2019 é 96% idêntico em todo o nível do genoma a um coronavírus de morcego.

Estudos confirmaram que o 2019-nCoV entra em humanos via receptores ACE 2 , como é o caso do vírus da SARS.

Epidemiologia

Os casos confirmados fora da China continental incluem quatro mulheres e um homem na Tailândia, um homem no Japão, uma mulher na Coréia do Sul, uma mulher e dois homens em Taiwan, dois homens em Hong Kong, dois homens no Vietnã, dois homens e uma mulher em Cingapura, um homem e uma mulher nos Estados Unidos e um homem em Macau. Os números são suportados por especialistas, incluindo Michael Osterholm .

Em 17 de janeiro, um grupo do Imperial College no Reino Unido publicou uma estimativa de Fermi de que houve 1.723 casos ( intervalo de confiança de 95% , 427-4.471) com início dos sintomas até 12 de janeiro de 2020. Isso foi baseado no padrão da disseminação inicial para a Tailândia e Japão. Eles também concluíram que "a transmissão auto-sustentável de homem para homem não deve ser descartada",que desde então tem sido confirmado como acontecendo. À medida que novos casos vieram à tona, eles mais tarde recalcularam que "4.000 casos de 2019-nCoV na cidade de Wuhan ... tiveram início dos sintomas até 18 de janeiro de 2020". Uma universidade de Hong KongO grupo chegou a uma conclusão semelhante à do estudo anterior, com detalhes adicionais sobre o transporte na China.

Em 20 de janeiro, a China registrou um aumento acentuado nos casos com quase 140 novos pacientes, incluindo duas pessoas em Pequim e uma em Shenzhen . Em 24 de janeiro, o número de casos confirmados em laboratório é de 911, incluindo 889 na China continental, 5 na Tailândia, 3 em Cingapura, 3 em Cingapura, 3 em Taiwan, 2 em Hong Kong, 2 em Macau, 2 no Vietnã, 2 no Japão, 2 na Coréia do Sul e 1 nos Estados Unidos.

Sintomas na apresentação clínica

Os sintomas relatados incluem febre em 90% dos casos,  fadiga e tosse seca em 80%, e falta de ar em 20%, com dificuldade respiratória em 15%. A radiografia de tórax revelou sinais nos dois pulmões.  Os sinais vitais eram geralmente estáveis ​​no momento da admissão daqueles hospitalizados.  Os exames de sangue geralmente mostram baixas contagens de glóbulos brancos ( leucopenia e linfopenia ). 

Teste

Em 15 de janeiro de 2020, a OMS publicou um protocolo sobre testes de diagnóstico para 2019-nCoV, desenvolvido por uma equipe de virologia do Hospital Charité , na Alemanha .

Prevenção e gestão

Rastreio de aeroporto

Atualmente, o nCoV 2019 não possui um tratamento medicamentoso ou vacina eficaz , embora estejam em andamento esforços para desenvolver alguns. Seus sintomas incluem, entre outros, febre , dificuldades respiratórias e tosse , que foram descritas como " semelhantes à gripe ". Para prevenir a infecção, a OMS recomenda "lavar as mãos regularmente, cobrindo a boca e o nariz ao tossir e espirrar ... [e] evitar o contato próximo com alguém que mostre sintomas de doença respiratória (como tossir e espirrar)".

Embora não haja tratamentos específicos para os coronavírus humanos em geral, o CDC dos EUA fornece conselhos genéricos de que uma pessoa infectada pode aliviar seus sintomas tomando medicamentos regulares para a gripe, bebendo líquidos e descansando. Alguns países exigem que as pessoas relatem sintomas semelhantes aos da gripe ao seu médico, especialmente se tiverem visitado a China continental.

A situação em Wuhan está sendo monitorada em relação à terceira rodada do Torneio Olímpico Feminino de Qualificação AFC 2020 , parte da qual será disputada no decorrer do período do torneio de 3 de fevereiro a 9 de fevereiro de 2020. Em 22 de janeiro de 2020, a AFC anunciou que iria transferir as partidas do Grupo A previamente agendadas para Wuhan - que incluíam os respectivos times da Austrália , China PR , Taiwan e Tailândia - para Nanjing, devido ao surto de coronavírus.