Coronavírus: SARS, MERS e 2019-nCoV
Data de publicação:
21 de janeiro de 2020
Tipo de publicação:
Ficha do Agente
Publicação:
Centro Johns Hopkins para Segurança da Saúde, 2020
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| Coronavírus: SARS, MERS e 2019-nCoV |
Introdução:
Os coronavírus (CoV) são uma família de vírus de RNA que geralmente causam doença respiratória leve em humanos. No entanto, o surgimento em 2003 do coronavírus da doença respiratória aguda grave (SARS-CoV) demonstrou que os CoVs também são capazes de causar surtos de infecções graves em humanos. Um segundo CoV grave, o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV), surgiu em 2012 na Arábia Saudita. Mais recentemente, um novo coronavírus foi identificado em Wuhan, China, em dezembro de 2019.
Os coronavírus (CoV) são uma família de vírus de RNA que geralmente causam doença respiratória leve em humanos. 1 No entanto, o surgimento em 2003 do coronavírus da doença respiratória aguda grave (SARS-CoV) demonstrou que os CoVs também são capazes de causar surtos de infecções graves em humanos. 2 Um segundo CoV grave, coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV), surgiu em 2012 na Arábia Saudita. 3 Mais recentemente, um novo coronavírus foi identificado em Wuhan, China, em dezembro de 2019. 4
Pensa-se que o surgimento de coronavírus humanos, incluindo MERS-CoV e SARS-CoV, seja causado pelo transbordamento de CoVs adaptados a morcegos em um hospedeiro intermediário. Para o SARS-CoV, acredita-se que este hospedeiro intermediário seja civeta de palma, enquanto os camelos desempenham esse papel no MERS-CoV. A existência e a identidade de um host intermediário para o 2019-nCoV ainda não foram determinadas. A transmissão direta de CoVs de morcegos para pessoas também é teoricamente possível.
Epidemiologia e Características Clínicas
Sabe-se que 7 coronavírus infectam humanos. 5 Desses, apenas MERS-CoV e SARS-CoV são rotineiramente capazes de causar doenças graves. O restante é responsável por doenças respiratórias leves como o resfriado comum, mas pode causar infecções graves em indivíduos imunocomprometidos. A gravidade clínica do 2019-nCoV é desconhecida no momento, embora tenham ocorrido casos fatais.
SARS-CoV
O único surto reconhecido de SARS-CoV começou na China em 2002 e se espalhou internacionalmente, principalmente para Toronto, Canadá. De novembro de 2002 a julho de 2003, a Organização Mundial da Saúde (OMS) registrou 8.437 casos de SARS e 813 mortes. 6 Como outros coronavírus, o SARS-CoV é transmitido de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias e contato próximo.
O período de incubação é de 4 dias (intervalo de 1 a 13 dias). Os principais sintomas da SARS são febre, dor de cabeça e desconforto. O risco de fatalidade do caso é de aproximadamente 10%.
MERS-CoV
O MERS-CoV foi identificado pela primeira vez na Arábia Saudita em 2012. Até o momento, houve mais de 2.400 casos, principalmente no Oriente Médio. 7 Casos individuais e pequenos grupos continuam sendo relatados nessa região. Os casos de MERS relacionados a viagens também foram relatados na Coréia do Sul, onde causou um surto hospitalar significativo em 2015, e nos Estados Unidos, onde foram diagnosticados 2 casos muito leves. O MERS-CoV é transmitido de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias e contato próximo.
O período de incubação é de 5 dias (intervalo de 2 a 15 dias). Os principais sintomas da MERS são febre, calafrios, mialgia generalizada, tosse, falta de ar, náusea, vômito e diarréia. O risco de fatalidade dos casos é de aproximadamente 35%.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico laboratorial de infecções por coronavírus baseia-se em testes baseados em ácidos nucléicos no início do curso clínico e sorologia posteriormente. É possível isolar SARS-CoV, MERS-CoV e outros coronavírus de secreções respiratórias, sangue, urina e amostras fecais para testes de diagnóstico. Clinicamente, as infecções por coronavírus podem ser diagnosticadas com painéis virais respiratórios amplamente disponíveis comercialmente. 8
O atendimento a pacientes com coronavírus é de natureza de suporte e pode incluir oxigênio suplementar, administração de fluidos e, para pacientes críticos, ser gerenciado em unidades de terapia intensiva e receber terapias de resgate, como oxigenação por membrana extracorpórea.
Medidas de controle de infecção
Os hospitais amplificaram os surtos de SARS-CoV e MERS-CoV, e eventos de grande disseminação foram observados. 9 Consequentemente, o controle rigoroso da infecção é fundamental para impedir a transmissão aos profissionais de saúde e outros pacientes. As precauções contra gotículas (por exemplo, máscara cirúrgica ou de procedimento, bata e luvas) são indicadas durante o tratamento de todos os pacientes com coronavírus, e esses protocolos para vírus respiratórios espalhados por gotículas fazem parte das práticas de controle de infecção hospitalar. Precauções respiratórias adicionais também podem ser apropriadas durante procedimentos de geração de aerossol. Os profissionais de saúde devem consultar as orientações mais recentes do CDC ou da OMS ao gerenciar um paciente com suspeita de infecção por SARS, MERS ou nova infecção por coronavírus.
Contramedidas médicas
Atualmente, não existem vacinas ou agentes terapêuticos licenciados (isto é, antivirais e anticorpos monoclonais) indicados para prevenção ou tratamento de coronavírus. No entanto, os pesquisadores estão trabalhando para desenvolver contramedidas médicas. Vários candidatos a vacina para coronavírus SARS e MERS estão em testes clínicos iniciais. O remdesivir, um antiviral de amplo espectro, foi recentemente avaliado em um modelo animal e pode ser eficaz no tratamento de MERS e outras infecções por coronavírus. 10
Editado e traduzido
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Referências
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Zaki AM, van Boheemen S, Bestebroer TM, Osterhaus AD, Fouchier RA. Isolamento de um novo coronavírus de um homem com pneumonia na Arábia Saudita. N Engl J Med 2012; 367 (19): 1814-1820.
Cohen J, Normile D. Novo vírus semelhante a SARS na China dispara alarme. Science 2020; 367 (6475): 234-235.
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Kucharski AJ, Althaus CL. O papel da disseminação na transmissão do coronavírus da síndrome respiratória no Oriente Médio (MERS-CoV). Euro Surveill 2015; 20 (25): 14-18.
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