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| Câncer peniano: sintomas, diagnóstico e tratamento |
Abstrato
Determinar as características epidemiológicas, histopatológicas e clínicas de pacientes diagnosticados com câncer de pênis no estado brasileiro do Maranhão, região com maior incidência mundial. Cento e dezesseis pacientes com câncer de pênis foram entrevistados de julho de 2016 a outubro de 2018. A maioria dos pacientes morava em uma área rural (57%), trabalhava na agricultura (58%), possuía baixa escolaridade ou falta de escolaridade (90%). ) e eram casados ou mantinham relacionamento estável (74%). A idade média foi de 60,4 ± 16,51 anos (variação de 23 a 93 anos). Fimose (66%), higiene genital ruim / moderada (73%), história de infecções sexualmente transmissíveis (55%) e zoofilia (60%) foram encontradas na maioria dos pacientes. A maioria dos pacientes teve seu primeiro encontro sexual aos 16,2 ± 2,8 anos (10 a 25 anos) e 75% tiveram> 6 parceiros sexuais. O sintoma inicial mais comum foi prurido (37%), e a maioria dos pacientes esperou para procurar tratamento (tempo médio para tratamento, 18,9 meses; intervalo, 2-84 meses). Histologias relacionadas ao papilomavírus humano (HPV) foram observadas em 62% dos pacientes. A maioria dos pacientes apresentava graus histológicos II ou III (87%), estádio ≥T2 doença (84%) e linfadenopatia na admissão (42%). A penectomia foi realizada em 96% dos pacientes. A população com câncer de pênis na região de maior incidência no mundo é marcada por baixo nível socioeconômico, alta prevalência de infecção por HPV e fimose. O atraso na procura de tratamento está relacionado a uma taxa muito alta de câncer avançado e tratamento cirúrgico agressivo. A alta prevalência de pacientes jovens também foi uma característica marcante. 9 meses; 2 a 84 meses). Histologias relacionadas ao papilomavírus humano (HPV) foram observadas em 62% dos pacientes. A maioria dos pacientes apresentava graus histológicos II ou III (87%), estádio ≥T2 doença (84%) e linfadenopatia na admissão (42%). A penectomia foi realizada em 96% dos pacientes. A população com câncer de pênis na região de maior incidência no mundo é marcada por baixo nível socioeconômico, alta prevalência de infecção por HPV e fimose. O atraso na procura de tratamento está relacionado a uma taxa muito alta de câncer avançado e tratamento cirúrgico agressivo. A alta prevalência de pacientes jovens também foi uma característica marcante. 9 meses; 2 a 84 meses). Histologias relacionadas ao papilomavírus humano (HPV) foram observadas em 62% dos pacientes. A maioria dos pacientes apresentava graus histológicos II ou III (87%), estádio ≥T2 doença (84%) e linfadenopatia na admissão (42%). A penectomia foi realizada em 96% dos pacientes. A população com câncer de pênis na região de maior incidência no mundo é marcada por baixo nível socioeconômico, alta prevalência de infecção por HPV e fimose. O atraso na procura de tratamento está relacionado a uma taxa muito alta de câncer avançado e tratamento cirúrgico agressivo. A alta prevalência de pacientes jovens também foi uma característica marcante. A penectomia foi realizada em 96% dos pacientes. A população com câncer de pênis na região de maior incidência no mundo é marcada por baixo nível socioeconômico, alta prevalência de infecção por HPV e fimose. O atraso na procura de tratamento está relacionado a uma taxa muito alta de câncer avançado e tratamento cirúrgico agressivo. A alta prevalência de pacientes jovens também foi uma característica marcante. A penectomia foi realizada em 96% dos pacientes. A população com câncer de pênis na região de maior incidência no mundo é marcada por baixo nível socioeconômico, alta prevalência de infecção por HPV e fimose. O atraso na procura de tratamento está relacionado a uma taxa muito alta de câncer avançado e tratamento cirúrgico agressivo. A alta prevalência de pacientes jovens também foi uma característica marcante.
Introdução
O câncer de pênis é incomum nos países desenvolvidos, e sua incidência varia de acordo com a região demográfica e o estado da circuncisão . Nos EUA e na Europa, a taxa de incidência padronizada por idade (ASR) para 100.000 habitantes está entre 0,1 e 1,0 . No entanto, em países menos desenvolvidos, incluindo alguns países da América do Sul, Ásia e África, a incidência é assustadoramente alta . Em homens não circuncidados, o risco acumulado ao longo da vida para câncer de pênis é maior em comparação com a população em geral, correspondendo a 1 em cada 600 homens nos EUA. . O Brasil tem alta incidência e o estado do Maranhão, localizado na região nordeste do país, tem a maior incidência de câncer de pênis no mundo (RAS de 6,1 casos por 100.000 habitantes) .
A etiologia do carcinoma peniano permanece desconhecida e seus mecanismos de desenvolvimento não foram completamente elucidados. Fimose, balanite, smegma, higiene genital precária, tabagismo, histórico de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) (presente em aproximadamente 50% dos casos) são os principais fatores de risco e a circuncisão é um importante fator protetor. fator . Sua incidência é maior em regiões com menor nível socioeconômico e escolaridade, uma vez que a presença de fatores de risco tende a ser maior nesses locais .
O Maranhão é o estado mais pobre do país, com uma renda per capita de 155,59 USD e um Índice de Desenvolvimento Humano de 0,639 . Esses fatores, juntamente com a alta taxa de habitantes rurais, a distância dos principais centros de saúde e a pouca ou nenhuma escolaridade, fornecem as características ideais para o desenvolvimento do câncer de pênis. Além disso, existe alta prevalência de HPV na população geral do estado . Portanto, o objetivo deste estudo é determinar as características epidemiológicas, histopatológicas e clínicas dos pacientes diagnosticados com câncer de pênis na região com maior incidência relatada no mundo. A compreensão do perfil desses pacientes pode ajudar a conceber estratégias para mudar essa realidade.
Métodos
Estudo prospectivo, transversal, descritivo, realizado entre julho de 2016 e outubro de 2018. Um total de 116 pacientes com carcinoma peniano atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão e no Hospital de Câncer Aldenora Bello (HCAB) na cidade de São Luís foram incluídos.
Os dados foram coletados por um único pesquisador, utilizando um questionário. As amostras de biópsia foram analisadas por um uropatologista com 15 anos de experiência que realizou inclusão completa de parafina da lesão ou no mínimo 40 blocos de parafina para lesões muito avançadas.
As variáveis estudadas incluíram idade, estado civil, escolaridade, ocupação, residência, renda familiar, tabagismo, alcoolismo, características do prepúcio, história de verrugas genitais, higiene genital , história de DSTs, história sexual, sintoma inicial e duração dos sintomas, aumento de linfonodos na admissão, tamanho do tumor, topografia, subtipo (Organização Mundial da Saúde, 2018) e grau histológico do tumor, estadiamento (TNM 8ª Ed., 2017), tipo de cirurgia e conclusão da linfadenectomia. Informações sobre ingestão de álcool, histórico de verrugas genitais, histórico de DSTs, sintomas iniciais e zoofilia começaram a ser coletadas após o início do estudo, o que explica o baixo número de casos avaliados. O critério utilizado para classificar a higiene genital como ruim / moderado foi menos de uma lavagem genital com sabão por dia ou presença de fimose.
Artigo completo
Profile of patients with penile cancer in the region with the highest worldwide incidence
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