Mandetta : gestor político que aniquila a supressão,ou gestor médico em defesa da vida e da ciência?
Brasil , a COVID-19 e a Escolha de Sofia |
Querer administrar o surto somente aliviando(mitigando) o mesmo,é incompreensível para um gestor médico da saúde diante a grave pandemia da COVID-19. Após fala de Bolsonaro, o Ministro da Saúde Henrique Mandetta,muda o tom e segue a cartilha do comandante,como se fosse seu retorno aos bancos de hospitais cumprindo sua jornada em residência médica. Essas condutas são viés da política Brasileira,onde um leigo,não qualificado tecnicamente na medicina,dita novas teorias que são aceitas sem questionamentos.
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| Ministro Mandetta se curva a oratória do chefe |
“A gente tem que melhorar esse negócio de quarentena, ficou muito desarrumado, não ficou bom. Foi precipitado, foi cedo. Foi uma sensação de entramos e agora como é que saímos. Então as pessoas têm que saber se vamos fazer um sacrifício de uma semana agora, vamos. Se daqui a duas ou três semanas chegarmos nesse patamar, talvez que tenhamos que parar por mais tanto. E assim a gente vai junto, de dançar essa sanfona, de parar um pouquinho, pode andar”
“Tem duas maneiras de se fazer eventuais quarentenas. Tem essa que é a horizontal. Tem uma que é chamada vertical, quando você fala que o risco do pessoal abaixo de 49 anos é tão baixo, que se tiverem um bom comportamento social, você pode soltar. Tem um bando de gente estudando aqui, com salas de situação, tem epidemiologistas daqui, de fora. Está tudo bem.”
Ministro da Saúde do Brasil Henrique Mandetta ,após fala de Bolsonaro
Algumas considerações sobre as Fases de uma Pandemia
Fase 1: contenção
A primeira fase, chamada de contenção tem início antes mesmo de existir notificações de casos da doença no país. Basta somente o Governo ter conhecimento que existe uma doença transmissível, com capacidade de transmissão rápida, e que está se disseminando — com grande possibilidade dela chegar no seu país e em outros países. É a fase de preparação para que o vírus não se estabeleça de forma contínua".
Essa fase com certeza passou desapercebida no Brasil havendo falha na contenção !Confira no link a história completa da pandemia,carnaval(Link) e 15 de março (Link), na postagem : Enquanto a China tentava conter o Coronavírus,OMS subestimava e Brasil caía na folia de Carnaval Link
Fase 2: mitigação
A segunda fase é a de traçar estratégias para enfrentar à pandemia,sendo chamada de mitigação( aliviar,tornar mais branda). Nessa fase já existe a transmissão comunitária , ou seja quando não há mais a possibilidade de saber a origem da contaminação dos pacientes .Todo o território nacional há casos desse tipo
Fase 3: supressão.
Quando a transmissão comunitária da doença já existe , a fase de contenção já não faz mais sentido, em existir,porque é insuficiente. A conduta então a ser tomada ,já que a doença se encontra instalada é fazer com que a transmissão interna no país seja reduzida . Aí tem início:
- as orientações de cancelamento de eventos,
- paralisação das aulas e diminuição da circulação de pessoas;
- ou, em situações mais drásticas começa a fase de supressão, com a quarentena obrigatória da população e fiscalização rígida do governo!
Recentemente na postagem : Reino Unido adota medidas de supressão e uso da teoria do Nudge Link , comento sobre a Inglaterra,USA e Suíça adotarem a SUPRESSÃO,.
Pesquisadores do Imperial College defendem por meio de estudo científico que a supressão seja a modalidade mais eficiente no controle da atual pandemia da COVID-19,por reduzir em dois terços a demanda de assistência médica no pico das infecções.
Os pesquisadores do Imperial College realizaram o estudo com base nos dados que foram colhidos durante a gripe espanhola de 1918, que ceifou quase 50 milhões de pessoas no mundo todo.
Os especialistas dizem que, "a eficácia de qualquer intervenção isolada provavelmente será limitada, exigindo que múltiplas intervenções sejam combinadas para ter um impacto substancial na transmissão". A pesquisa conclui que "a mitigação da epidemia ainda resultaria em centenas de milhares de mortes e na sobrecarga do sistema de saúde (principalmente unidades de terapia intensiva- UTI)", e que "o grande desafio da supressão é que esse tipo de pacote de intervenção intensiva — ou algo equivalente na redução da transmissão — precisará ser mantido até que uma vacina esteja disponível (em 18 meses ou mais) —, uma vez que a transmissão voltará rapidamente se as intervenções forem relaxadas" (link )
Ainda no relatório podemos ler que a experiência na China e da Coreia do Sul que mostram a supressão ser possível a curto prazo. "Resta saber se é possível a longo prazo e se as condições sociais e os custos econômicos das intervenções adotadas até o momento podem ser reduzidos". "Para os países capazes de implementá-la, a supressão é a opção política ideal" (link)
Fase 4: recuperação
A última fase de uma PANDEMIA é a de recuperação, quando a doença mostra sinais consistentes de que está acabando, principalmente com a diminuição de número de infectados. Com certeza a COVID-19 ainda está em evolução no Brasil e no resto do Mundo,devendo ainda ocorrer seu pico com maior gravidade. Segundo Alex Perkins, epidemiologista da Universidade de Notre Dame a pandemia deve durar alguns meses ,para ele é uma expectativa razoável ( Link)
Anthony Fauci, que dirige o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas disse que o número de novos casos de COVID-19 está se acelerando e o impacto da pandemia "definitivamente vai piorar antes que melhore" (Link)
Essa última fase requer uma organização política para reestruturar o país social e economicamente,não para destruir a ciência .
No dia 14 de março na postagem ( Brasil se quiser extinguir a epidemia por coronavírus no país,a população tem que ficar em casa ! Link) já havia abordado as consequências das medidas de supressão e escrevi :
- Várias semanas de interrupção das conexões aéreas, de trem , marítimas,fábricas sem produção ou minimamente com o necessário para se manterem ativas,restaurantes,hotéis,o turismo parado ,comércio fechado,repartições públicas etc ,tudo isso pode custar bilhões de dólares ao Brasil, mas não há preço a se pagar se comparado a vida humana. Não é somente por meio de recursos financeiros já solicitados e cada vez mais se vê o apetite crescendo por mais verbas,que o intuito de combater o coronavírus em território nacional, terá êxito,mas sim , pelo uso racional das medidas não farmacológicas , que no momento já deveriam estar em curso no país. Espero que agora repensem e não façam como no Carnaval, onde já havia na China o caos, e mesmo assim a folia campeava em território nacional ! (Link )
Conclusão
A finalidade dessa atitude draconiana,de manter todos em isolamento social,é diminuir a circulação viral,protegendo vulneráveis(idosos,portadores de doenças crônicas, imunocomprometidos), além de dar tempo ao governo para se equipar,preparar e não saturar os sistemas de saúde levando ao caos com inúmeras mortes , as quais podem e devem ser evitadas. Sabemos que a economia sofre.mas basta de querer colocar o lucro a serviço dos poderosos desta nação em detrimento de tantos que nada têm. Não esqueçam os gestores que essa doença é extremamente democrática, e que não será um Hospital do porte do Sírio Libanês ,Albert Einstein( apesar que as chances de sobrevivência serão bem maiores em relação ao falido SUS),que decidirá quem deve morrer ou viver,mas principalmente por fatores intrínsecos,como a patogenicidade da cepa viral,estrutura imunológica de quem adquire, dentre outros mais.
Ficar alternando entre quarentena,ou melhor distanciamento social,liberando grande parte para voltar as atividades, e depois retornar por outro período,vai ser similar a enxugar uma pedra de gelo, principalmente no país da lava-jato. Poderia até ser possível,mas não agora! ´A propagação do surto é amplamente influenciada por política e responsabilidade social de cada país acometido, com transparência dos dados sendo crucial dentro do governo,como também a cooperação de toda a sociedade (Link) .
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| Casos de COVID-19 - Mundo |
O distanciamento social intermitente ( poderia ser adotado somente após êxito da supressão) - é desencadeado por tendências na vigilância de doenças - pode permitir que as intervenções sejam relaxadas temporariamente em janelas de tempo relativamente curto, mas medidas precisarão ser reintroduzidas se ou quando os números de casos se recuperarem. (Link ) . Seria uma conduta temerária,se outras não forem previamente sanadas: o saneamento básico, a desfavelização progressiva,oferta de água,proteção aos vulneráveis, igrejas que deturpam a finalidade e a importância do isolamento social clamando por mais orações nos templos ($$$), ausência definitiva dos fakenews produzidos pelo próprio governo em temas de drogas para tratamento da COVID-19, propostas na saúde principalmente aquelas que são contrárias as determinadas pela OMS e associações médicas, e quando não mais existir nas redes sociais opiniões como a de um médico e ex- Ministro ratificando a posição de um presidente que segue na contramão da ciência.São os bastidores da política que alguns adotam de tempo em tempo determinada posição, visando tão somente a glória de ascender novamente ao poder!
Se não conter o coronavírus SARS-COV-2 agora,vai ser difícil no futuro.Já sabemos que essa doença veio para ficar e ser mais uma a fazer parte das patologias que cursam com picos de surtos anuais,como a Dengue,zika,chikungunya ,gripe etc.
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| "Se todo mundo for infectado de uma vez, não há como os hospitais lidar com isso", diz Perkins Link |
Espero sinceramente que o Ministro Mandetta, mantenha a sensatez, e seu enorme conhecimento científico,e não mude para não ter que amargurar para sempre escutando de todos que foi o Ministro que optou em reviver nos corredores da saúde a História de Sofia.
Maceió,26 de março de 2020
Mário Augusto
