A pandemia do COVID-19 entrou em um novo estágio com rápida disseminação em países fora da China
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Nas últimas três semanas, novos focos epidêmicos principais da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), alguns sem origem rastreável, foram identificados e estão se expandindo rapidamente na Europa, América do Norte, Ásia e Oriente Médio, com os primeiros casos confirmados sendo identificados nos países africanos e latino-americanos.
Em 16 de março de 2020, o número de casos de COVID-19 fora da China havia aumentado drasticamente e o número de países, estados ou territórios afetados que relatavam infecções à OMS era de 143. Com base em "níveis alarmantes de disseminação e severidade, e pelos enormes níveis de inação ”, em 11 de março de 2020, o Diretor Geral da OMS caracterizou a situação do COVID-19 como uma pandemia.
O Grupo Consultivo Estratégico e Técnico da OMS para Riscos Infecciosos (STAG-IH) revisa e atualiza regularmente sua avaliação de risco do COVID-19 para fazer recomendações ao programa de emergências em saúde da OMS. A reunião formal mais recente do STAG-IH em 12 de março de 2020 incluiu uma atualização da situação global do COVID-19 e uma visão geral das prioridades de pesquisa estabelecidas pelo Grupo Consultivo Científico do Projeto de Pesquisa e Desenvolvimento da OMS, que se reuniu em 2 de março de 2020, em Genebra, Suíça, para priorizar as recomendações de uma reunião anterior sobre a pesquisa COVID-19 realizada no início de fevereiro de 2020. 3
Neste comentário, descrevemos o entendimento do STAG-IH sobre as atividades de controle com a avaliação e recomendações de riscos do grupo.
Para responder ao COVID-19, muitos países estão usando uma combinação de atividades de contenção e mitigação com a intenção de atrasar grandes surtos de pacientes e nivelar a demanda por leitos hospitalares, enquanto protegem os mais vulneráveis da infecção, incluindo idosos e pessoas com comorbidades . As atividades para atingir esses objetivos variam e baseiam-se em avaliações nacionais de risco que muitas vezes incluem um número estimado de pacientes que necessitam de hospitalização e disponibilidade de leitos hospitalares e suporte ventilatório. A maioria das estratégias nacionais de resposta inclui níveis variados de rastreamento de contato e auto-isolamento ou quarentena; promoção de medidas de saúde pública, incluindo lavagem das mãos, etiqueta respiratória e distanciamento social; preparação de sistemas de saúde para uma onda de pacientes gravemente enfermos que necessitam de isolamento, oxigênio e ventilação mecânica; fortalecer a prevenção de infecções nas unidades de saúde e controle, com atenção especial às instalações do lar de idosos; e adiamento ou cancelamento de reuniões públicas em larga escala.
Alguns países de baixa e média renda precisam de suporte técnico e financeiro para responder com êxito ao COVID-19, e muitos países africanos, asiáticos e latino-americanos estão desenvolvendo rapidamente a capacidade de teste de PCR para o COVID-19.
Com base em mais de 500 sequências genéticas submetidas ao GISAID (Iniciativa Global sobre Compartilhamento de Todos os Dados de Influenza), o vírus não se transformou em uma diferença significativa de tensão e as alterações na sequência são mínimas. Não há evidências para vincular as informações da sequência à transmissibilidade ou virulência do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), 1 o vírus que causa o COVID-19.
O SARS-CoV-2, como outros patógenos emergentes de alta ameaça, infectou profissionais de saúde na China e em vários outros países. Até o momento, no entanto, na China, onde a prevenção e o controle de infecções foram levados a sério, a transmissão hospitalar não foi um grande amplificador de transmissão nessa epidemia. Os registros epidemiológicos na China sugerem que até 85% da transmissão humano a humano ocorreu em grupos familiares 4 e que 2055 profissionais de saúde foram infectados, com ausência de grandes surtos nosocomiais e algumas evidências de que alguns serviços de saúde trabalhadores adquiriram infecção em suas famílias. Esses achados sugerem que a exposição próxima e desprotegida é necessária para a transmissão por contato direto ou por contato com fômites no ambiente imediato das pessoas com infecção. Relatórios contínuos de fora da China sugerem os mesmos meios de transmissão para contatos próximos e pessoas que participaram dos mesmos eventos sociais ou que estavam em áreas circunscritas, como escritórios ou navios de cruzeiro.
A busca intensificada de casos e o rastreamento de contatos são considerados cruciais pela maioria dos países e estão sendo realizados para tentar localizar os casos e interromper a transmissão subsequente. Atualmente, a confirmação de infecção consiste em PCR para infecção aguda e, embora muitos testes sorológicos para identificar anticorpos estejam sendo desenvolvidos, eles requerem validação com soros bem caracterizados antes de serem confiáveis para uso geral.
A partir de estudos de derramamento viral em pacientes com infecções leves e mais graves, o derramamento parece ser maior durante a fase inicial da história da doença, incluindo a taxa de mortalidade. (Myoung-don Oh e Gabriel Leung, informação colaborativa da OMS sobre mortalidade e fatores contribuintes
A pandemia do COVID-19 inseriu claramente uma nova identificação. estágio com rápida disseminação em países fora da China
Os países com nenhum ou alguns primeiros casos de COVID-19 devem considerar a vigilância ativa para encontrar oportunamente os casos; isolar, testar e rastrear todos os contatos em contenção; praticar distanciamento social; e preparar seus sistemas de saúde e populações para a propagação da infecção.
Os países de baixa e média renda que solicitam apoio da OMS devem ser totalmente apoiados técnica e financeiramente. O apoio financeiro deve ser buscado pelos países e pela OMS, inclusive do Fundo de Financiamento para Emergências Pandêmicas do Banco Mundial e outros mecanismos.
Finalmente, as lacunas de pesquisa sobre o COVID-19 devem ser abordadas e são mostradas no painel
Painel: Lacunas de pesquisa que precisam ser abordadas para a resposta ao COVID-19
• Preencher lacunas na compreensão da história natural da infecção para definir melhor o período de infecciosidade e transmissibilidade; estimar com mais precisão o número reprodutivo em várias situações de surto e melhorar a compreensão do papel da infecção assintomática.
• Análise comparativa de diferentes estratégias e contextos de quarentena para sua eficácia e aceitação social
• Aprimorar e desenvolver uma estrutura ética para resposta a surtos que inclua melhor equidade para o acesso a intervenções em todos os países
• Promover o desenvolvimento de testes de diagnóstico no local de atendimento
• Determinar as melhores maneiras de aplicar o conhecimento sobre prevenção e controle de infecções em instituições de saúde em países com recursos limitados (incluindo a identificação de equipamentos de proteção individual ideais) e na comunidade em geral, especificamente para entender o comportamento entre os diferentes grupos vulneráveis.
• Apoiar a melhor abordagem padronizada e baseada em evidências para o gerenciamento clínico e melhores resultados e implementar ensaios clínicos randomizados e controlados para terapêutica e vacinas à medida que surgirem agentes promissores
• Validação de testes sorológicos existentes, incluindo aqueles que foram desenvolvidos por entidades comerciais, e estabelecimento de biobancos e painéis de soro de soros COVID-19 bem caracterizados para apoiar esses esforços
• Trabalho completo em modelos animais para pesquisa e desenvolvimento de vacinas e terapêuticas
