COVID-19 está associado a coágulos sanguíneos nas artérias das pernas, com risco de vida, de acordo com um estudo publicado na Radiology . Os pesquisadores disseram que os pacientes com COVID-19 com sintomas de suprimento inadequado de sangue para as extremidades inferiores tendem a ter coágulos maiores e uma taxa significativamente maior de amputação e morte do que as pessoas não infectadas com a mesma condição.
A associação de COVID-19 com coágulos sanguíneos nas artérias pulmonares está bem estabelecida. Menos se sabe sobre a conexão do vírus com a trombose arterial das extremidades inferiores, uma condição caracterizada por coágulos sanguíneos nas artérias que impedem o fluxo de sangue oxigenado para as extremidades inferiores.
Durante o pico da pandemia de COVID-19 na cidade de Nova York, os radiologistas do Montefiore Medical Center da cidade observaram um aumento de pacientes com teste positivo para trombose arterial de membros inferiores em exames de angiotomografia. Os pacientes chegaram aos hospitais com frio, dor ou descoloração das pernas. Freqüentemente, esses sintomas de isquemia da perna, uma condição em que o fluxo sanguíneo para as extremidades inferiores é restrito, eram acompanhados por dificuldade respiratória, tosse, febre e estado mental alterado.
A tendência alarmante levou os pesquisadores a olhar mais de perto para uma possível conexão entre COVID-19 e trombose arterial de membro inferior e se as pessoas com o vírus tinham um pior prognóstico.
Em março e abril de 2020, eles identificaram 16 pacientes COVID-19 positivos, com idade média de 70 anos, que foram submetidos a angiotomografia de membros inferiores para sintomas de isquemia na perna. Esses pacientes foram comparados com 32 pacientes COVID-19 negativos, com idade média de 71 anos, que foram submetidos a angiotomografia com sintomas semelhantes nos anos anteriores e que foram bem combinados com a coorte COVID-19 para características demográficas e clínicas.
Todos os pacientes com infecção por COVID-19 submetidos a angiotomografia de membros inferiores tinham pelo menos um coágulo na perna, em comparação com apenas 69% dos controles. Os coágulos nos pacientes COVID-19 eram significativamente maiores e as artérias afetadas mais acima na perna com maior frequência do que nos controles. Morte ou amputação de membro foi mais comum nos pacientes COVID-19.
"Descobrimos que a trombose arterial associada à infecção por COVID-19 foi caracterizada por resultados terríveis, ou seja, taxas notavelmente aumentadas de amputação e morte, que em nossa série foram de 25% e 38%, respectivamente", disse a autora principal do estudo, Inessa A. Goldman, MD, um radiologista da Montefiore e professor assistente do Albert Einstein College of Medicine na cidade de Nova York. "Para efeito de comparação, a taxa de amputação e morte foi de apenas 3% entre os controles. Não está claro se a pneumonia relacionada a COVID-19 concomitante dos pacientes, a virulência do distúrbio de coagulação relacionado a COVID-19 ou chegada inicial tardia ao hospital contribuiu para esses resultados. "
Pacientes com COVID-19 apresentando sintomas de isquemia de perna apenas foram mais propensos a evitar amputação ou morte do que pacientes com sintomas de isquemia e sintomas sistêmicos, incluindo tosse, dificuldade ou insuficiência respiratória, hipóxia, febre ou estado mental alterado.
"Em nossa coorte, nenhum dos cinco pacientes apresentando queixas relacionadas apenas a sintomas nas pernas, como dor ou descoloração, sem sintomas sistêmicos sustentou amputação ou morreu", disse o Dr. Goldman.
O Dr. Goldman observou que, com as taxas de infecção aumentando em muitas partes do país, é importante que os médicos estejam cientes da conexão entre COVID-19 e trombose arterial de membros inferiores.
“A consciência da trombose arterial dos membros inferiores como uma possível complicação da infecção por COVID-19 é importante para todos os profissionais que cuidam desses pacientes, porque o diagnóstico precoce geralmente é crucial para a preservação dos membros na isquemia dos membros inferiores”, disse ela.
A associação de COVID-19 com trombose arterial de membros inferiores está provavelmente relacionada a uma combinação de fatores, disse o Dr. Goldman, incluindo uma tendência aumentada de coagulação do sangue, dano ao revestimento das artérias e reações imunológicas ligadas ao SARS-CoV -2 infecção por vírus e COVID-19.
“Esta continua a ser uma área de intenso estudo em todo o mundo”, disse ela.
Fonte da história:
Materiais fornecidos pela Radiological Society of North America . Nota: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e comprimento.
Referência do jornal :
Inessa A. Goldman, Kenny Ye, Meir H. Scheinfeld. A trombose arterial de membros inferiores associada a COVID-19 é caracterizada por maior carga de trombo e aumento da taxa de amputação e morte . Radiologia , 2020; 202348 DOI: 10.1148 / radiol.2020202348