De novembro de 2018 a fevereiro de 2019, a transmissão pessoa a pessoa da síndrome pulmonar do hantavírus do vírus Andes (ANDV) ocorreu na província de Chubut, Argentina, e resultou em 34 infecções confirmadas e 11 mortes. Compreender as características genômicas, epidemiológicas e clínicas da transmissão de pessoa para pessoa de ANDV é crucial para projetar intervenções eficazes.
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| Andes orthohantavirus |
MÉTODOS
As informações clínicas e epidemiológicas foram obtidas por meio de laudo do paciente e de centros de saúde públicos. Teste sorológico, rastreamento de contato e sequenciamento de próxima geração foram usados para identificar a infecção por ANDV como a causa deste surto de síndrome pulmonar por hantavírus e para reconstruir eventos de transmissão pessoa a pessoa.
RESULTADOS
Após uma única introdução de ANDV de um reservatório de roedor na população humana, a transmissão foi conduzida por 3 pessoas sintomáticas que compareceram a eventos sociais lotados. Depois que 18 casos foram confirmados, as autoridades de saúde pública forçaram o isolamento das pessoas com casos confirmados e a auto-quarentena de possíveis contatos; essas medidas provavelmente reduziram a disseminação. O número reprodutivo mediano (o número de casos secundários causados por uma pessoa infectada durante o período infeccioso) era de 2,12 antes das medidas de controle serem aplicadas e diminuiu para 0,96 depois que as medidas foram implementadas. O sequenciamento completo do genoma da cepa ANDV envolvida neste surto foi realizado com amostras de 27 pacientes e mostrou que a cepa que estava presente (Epuyén / 18-19) era semelhante à cepa causadora (Epilink / 96) na primeira pessoa conhecida- transmissão para pessoa da síndrome pulmonar por hantavírus causada por ANDV, que ocorreu em El Bolsón, Argentina, em 1996. Investigações clínicas envolvendo pacientes com síndrome pulmonar por hantavírus ANDV neste surto revelaram que pacientes com alta carga viral e lesão hepática eram mais prováveis do que outros pacientes para espalhar a infecção. A gravidade da doença, diversidade genômica, idade e tempo de permanência no hospital não tiveram associação clara com a transmissão secundária. Investigações clínicas envolvendo pacientes com síndrome pulmonar por hantavírus ANDV neste surto revelaram que pacientes com alta carga viral e lesão hepática tinham maior probabilidade do que outros pacientes de disseminar a infecção. A gravidade da doença, diversidade genômica, idade e tempo de permanência no hospital não tiveram associação clara com a transmissão secundária. Investigações clínicas envolvendo pacientes com síndrome pulmonar por hantavírus ANDV neste surto revelaram que pacientes com alta carga viral e lesão hepática tinham maior probabilidade do que outros pacientes de disseminar a infecção. A gravidade da doença, diversidade genômica, idade e tempo de permanência no hospital não tiveram associação clara com a transmissão secundária.
CONCLUSÕES
Entre os pacientes com síndrome pulmonar por hantavírus ANDV, altos títulos virais em combinação com a participação em grandes reuniões sociais ou extenso contato entre as pessoas foram associados a uma maior probabilidade de transmissão. (Financiado pelo Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación Argentina e outros.)
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