Medicamentos para pressão arterial comumente usados e seguros para pacientes com COVID-19, segundo o estudo
O ensaio concluiu que os medicamentos não são nem benéficos nem prejudiciais no tratamento de pacientes hospitalizados
Os medicamentos para tratar a pressão alta não afetaram os resultados entre os pacientes hospitalizados com COVID-19, descobriu uma equipe internacional liderada por pesquisadores da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia. O estudo, publicado hoje no The Lancet Respiratory Medicine , é o primeiro ensaio clínico randomizado controlado a mostrar que não há risco para os pacientes continuarem com esses medicamentos enquanto hospitalizados por COVID-19.
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| Medicamentos para pressão arterial comumente usados e seguros para pacientes com COVID-19 |
Como parte do estudo REPLACE COVID, os pesquisadores examinaram se os inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs) - duas classes de medicamentos para tratar a hipertensão - poderiam ajudar a mitigar complicações ou levar a sintomas mais graves. Mais de 49 milhões de adultos norte-americanos tomam medicamentos para tratar a hipertensão e, entre eles, cerca de 83 por cento (41 milhões) tomam um IECA ou ARB, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
No início da pandemia, surgiu uma preocupação com relação ao uso de IECA ou ARA no contexto do COVID-19, uma vez que alguns estudos sugeriram que esses medicamentos poderiam regular positivamente os receptores celulares para o vírus SARS-CoV-2, potencialmente ajudando na replicação viral. No entanto, também foi considerado que alguns efeitos desses medicamentos poderiam ser protetores contra o vírus.
"Estudos observacionais foram feitos rapidamente, mas os ensaios randomizados são importantes para estabelecer uma resposta definitiva sobre o impacto potencial desses medicamentos para pressão arterial comumente usados no contexto de COVID-19", disse o autor sênior e correspondente do estudo Julio A. Chirinos, MD, PhD, professor associado de Medicina Cardiovascular na Perelman School of Medicine. “Os resultados do nosso estudo mostram de maneira importante que esses medicamentos podem ser continuados com segurança para pacientes hospitalizados com COVID-19”.
IECA e ARBs estão entre os medicamentos mais comumente prescritos no mundo, e uma ligação potencial entre esses medicamentos e os resultados do COVID-19 tem grandes implicações para a saúde global, dizem os autores. Vários estudos observacionais sugeriram nenhuma associação entre o uso ambulatorial de IECA ou ARB e o risco de hospitalização por COVID-19, mas faltavam evidências de estudos randomizados de alta qualidade até agora.
Para o ensaio, os pesquisadores inscreveram 152 participantes em vários países entre 31 de março e 20 de agosto de 2020, que foram hospitalizados com COVID-19 e já usavam um dos medicamentos. Os participantes foram aleatoriamente designados para interromper ou continuar tomando a medicação prescrita e monitorados de perto para avaliar o efeito da interrupção temporária da terapia.
Os investigadores desenvolveram um escore de classificação global inovador para classificar os resultados dos pacientes com base em quatro fatores: tempo até a morte, período de tempo suportado por ventilação mecânica ou oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), período de tempo em terapia de substituição renal e avaliação de falência de órgãos sequencial modificada Ponto. Ao analisar os dados de desfecho do paciente, a equipe descobriu que a descontinuação de IECA e ARBs em comparação com a continuação desses medicamentos não teve efeito na pontuação global.
Esta evidência apoia as recomendações da sociedade internacional para a continuação da terapia com IECA e ARB em pacientes internados no hospital com COVID-19, a menos que haja um problema médico alternativo claro com a terapia em andamento.
"No início da pandemia, os pacientes estavam preocupados com os danos percebidos com base em informações limitadas e incompletas e, infelizmente, alguns insistiram em interromper seus medicamentos. No entanto, interromper esses medicamentos desnecessariamente pode aumentar o risco de complicações graves, incluindo ataque cardíaco e derrame. ", disse o primeiro autor Jordana B. Cohen, MD, MSCE, um professor assistente na divisão de Renal-Eletrólito e Hipertensão, e um co-investigador principal com Chirinos. “Agora temos evidências de alta qualidade para apoiar nossa recomendação de que os pacientes continuem a tomar esses medicamentos conforme prescritos”.
Atualmente, estudos estão em andamento para determinar se o uso desses medicamentos é eficaz para o tratamento de COVID-19.
O estudo foi patrocinado pelos investigadores de vários centros de inscrição; a campanha de arrecadação de fundos sociais REPLACE COVID Trial apoiou uma parte das inscrições na Penn Medicine; FastGrants apoiou a inscrição na Universidade de Michigan.
Fonte da história:
Materiais fornecidos pela University of Pennsylvania School of Medicine . Nota: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e comprimento.
Referência do jornal :
Jordana B. Cohen, et al. Continuação versus descontinuação de inibidores do sistema renina-angiotensina em pacientes internados no hospital com COVID-19: um estudo prospectivo, randomizado e aberto . The Lancet Respiratory Medicine , 7 de janeiro de 2021; DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30558-0
