Pergunta Qual é a incidência e os desfechos associados às manifestações neurológicas em pacientes com COVID-19?
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Incidência global de manifestações neurológicas entre pacientes hospitalizados com COVID-19 |
Resultados Neste estudo de coorte de 3744 pacientes em 2 grandes consórcios, as manifestações neurológicas foram encontradas em aproximadamente 80% dos pacientes hospitalizados com COVID-19; os sintomas autorreferidos mais comuns incluíram cefaleia (37%) e anosmia ou ageusia (26%), enquanto os sinais neurológicos e / ou síndromes mais comuns foram encefalopatia aguda (49%), coma (17%) e acidente vascular cerebral (6 %). A presença de sinais e / ou síndromes neurológicos clinicamente capturados foi associada a um risco aumentado de morte intra-hospitalar.
Significado Esses achados sugerem que as manifestações neurológicas são prevalentes entre os pacientes hospitalizados com COVID-19 e estão associadas a uma maior mortalidade intra-hospitalar.
Abstrato
Importância A pandemia COVID-19 continua a afetar milhões de pessoas em todo o mundo, com relatórios crescentes de manifestações neurológicas, mas dados limitados sobre sua incidência e associações com o desfecho.
Objetivo Determinar os fenótipos neurológicos, incidência e desfechos em adultos hospitalizados com COVID-19.
Design, configuração e participantes Este estudo de coorte incluiu pacientes com COVID-19 diagnosticado clinicamente ou confirmado por laboratório em 28 centros, representando 13 países e 4 continentes. O estudo foi realizado pelo Estudo de Consórcio Global de Disfunção Neurológica em COVID-19 (GCS-NeuroCOVID) de 1 de março a 30 de setembro de 2020, e o Registro Neuro-COVID (ENERGY) da Academia Europeia de Neurologia (EAN) de março a outubro 2020. Três coortes foram incluídas: (1) a coorte GCS-NeuroCOVID all COVID-19 (n = 3055), que incluiu pacientes consecutivos hospitalizados com COVID-19 com e sem manifestações neurológicas; (2) a coorte neurológica GCS-NeuroCOVID COVID-19 (n = 475), que incluiu pacientes consecutivos hospitalizados com COVID-19 que tinham manifestações neurológicas confirmadas; e (3) a coorte ENERGY (n = 214),
Exposições COVID-19 diagnosticado clinicamente ou confirmado em laboratório.
Principais resultados e medidas Os fenótipos neurológicos foram classificados como sintomas autorreferidos ou sinais e / ou síndromes neurológicos avaliados por avaliação clínica. A incidência composta foi relatada para grupos com pelo menos 1 manifestação neurológica. O principal desfecho foi a mortalidade hospitalar.
Resultados Dos 3.055 pacientes em toda a coorte COVID-19, 1.742 (57%) eram homens, e a média de idade foi de 59,9 anos (IC de 95%, 59,3-60,6 anos). Dos 475 pacientes na coorte neurológica COVID-19, 262 (55%) eram homens, e a idade média foi de 62,6 anos (IC de 95%, 61,1-64,1 anos). Dos 214 pacientes na coorte ENERGY, 133 (62%) eram homens, e a idade média foi de 67 anos (IC de 95%, 52-78 anos). Um total de 3.083 de 3.743 pacientes (82%) em coortes tiveram qualquer manifestação neurológica (sintomas neurológicos autorrelatados e / ou sinal neurológico capturado clinicamente e / ou síndrome).
Os sintomas autorreferidos mais comuns incluíram cefaleia (1.385 de 3.732 pacientes [37%]) e anosmia ou ageusia (977 de 3.700 pacientes [26%]). Os sinais e / ou síndromes neurológicos mais prevalentes foram encefalopatia aguda (1.845 de 3.740 pacientes [49%]), coma (649 de 3.737 pacientes [17%]) e acidente vascular cerebral (222 de 3.737 pacientes [6%]), enquanto meningite e / ou encefalite foram raras (19 de 3741 pacientes [0,5%]).
A presença de sinais neurológicos clinicamente capturados e / ou síndromes foi associada a um risco aumentado de morte intra-hospitalar (odds ratio ajustada [aOR], 5,99; IC de 95%, 4,33-8,28) após o ajuste para o local do estudo, idade, sexo, raça, e etnia. A presença de distúrbios neurológicos preexistentes (aOR, 2,23; IC 95%, 1,80-2,75) foi associada a um risco aumentado de desenvolver sinais e / ou síndromes neurológicas com COVID-19.
Conclusões e relevância Neste estudo multicoorte, as manifestações neurológicas foram prevalentes entre os pacientes hospitalizados com COVID-19 e estiveram associadas a uma maior mortalidade intra-hospitalar. Distúrbios neurológicos preexistentes foram associados a risco aumentado de desenvolver sinais e / ou síndromes neurológicas em COVID-19.
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