A transmissão de doenças respiratórias é altamente dependente do contexto e difícil de quantificar ou prever no nível individual.
 |
| ilustração sarscov2 |
Este é especialmente o caso quando a transmissão de indivíduos pré-sintomáticos, assintomáticos e levemente sintomáticos (PAMS) é frequente, como com SARS-CoV-2 . A transmissão é, portanto, tipicamente inferida de informações em nível de população e resumida como uma média geral única, conhecida como número reprodutivo básico, R0. Embora R0 seja um parâmetro essencial e crítico para a compreensão e gerenciamento da dinâmica da doença em nível populacional, é uma caracterização da transmissão resultante, a jusante.
Com relação ao SARS-CoV-2, muitas questões mais refinadas em relação à infecciosidade permanecem sem solução ou sem solução. Três categorias de incerteza são 1) diferenças na infecciosidade entre indivíduos ou grupos, como sujeitos PAMS, de acordo com a idade, sexo, estado de vacinação, etc., ) tempo e grau de infecciosidade de pico, tempo de perda de infecciosidade, taxas de aumento de infecciosidade e diminuição e como eles se relacionam com o início dos sintomas (quando presentes)
Continue a leitura após o anúncio:
Essas questões inter-relacionadas podem ser abordadas por meio do estudo combinado de dois parâmetros virológicos clínicos: a carga viral (concentração de RNA viral) em amostras de pacientes e sucesso de isolamento de vírus em testes de cultura de células. Embora a carga viral e a infectividade da cultura de células não possam ser traduzidas diretamente em infecciosidade in vivo, e o impacto do contexto social e do comportamento na transmissão seja muito alto, esses parâmetros quantificáveis geralmente são aqueles mais intimamente associados à probabilidade de transmissão. Foi relatada uma forte relação entre a carga viral do SARS-CoV-2 e a transmissão , comparando-se favoravelmente com a situação com o vírus influenza, onde a associação é menos clara .
O surgimento de variantes mais transmissíveis do SARS-CoV-2, como a linhagem B.1.1.7 (variante de preocupação do Reino Unido, 202012/01), enfatiza a importância dos correlatos de eliminação e transmissão. A escassez de dados de carga viral naqueles com variantes recentes e indivíduos PAMS de todas as idades é um ponto cego de importância fundamental porque muitos surtos foram claramente desencadeados e alimentados por esses indivíduos . Dados de carga viral de casos de PAMS raramente estão disponíveis, reduzindo muito o número de estudos com informações tanto de indivíduos sintomáticos quanto de PAMS e que abrangem o curso das infecções .Para piorar as coisas, não é possível colocar resultados positivos de RT-PCR de indivíduos assintomáticos no tempo em relação a um dia inexistente do início dos sintomas, portanto, esses casos não podem ser incluídos em estudos focados no período de incubação. Além disso, os cursos de carga viral relativos ao dia do início dos sintomas dependem da memória do paciente, uma medida subótima sujeita a erro humano e que ignora infecções de contatos pré-sintomáticos ou assintomáticos . Um parâmetro alternativo e mais fundamental, o dia do pico de carga viral, pode ser estimado a partir de dados de séries temporais de carga viral datados, extraídos de todo o período de aumento e queda da carga viral e de toda a gama de estados sintomáticos.
Artigo Original ScienceMag
