Entre os sobreviventes do COVID-19, um risco aumentado de morte

 

Entre os sobreviventes do COVID-19, um risco aumentado de morte por grave doença

O estudo principal detalha os inúmeros efeitos de longo prazo do COVID-19, apontando para um grande impacto na saúde
Data:

22 de abril de 2021

Fonte:

Escola de Medicina da Universidade de Washington

Resumo:

Os pesquisadores mostraram que os sobreviventes do COVID-19 - incluindo aqueles que não estão doentes o suficiente para serem hospitalizados - têm um risco aumentado de morte nos seis meses após o diagnóstico com o vírus. Eles também catalogaram as numerosas doenças associadas à COVID-19, fornecendo uma visão geral das complicações de longo prazo da COVID-19 e revelando a enorme carga que esta doença provavelmente representará para a população mundial nos próximos anos.

Conforme a pandemia de COVID-19 progrediu, tornou-se claro que muitos sobreviventes - mesmo aqueles que tiveram casos leves - continuam a lidar com uma variedade de problemas de saúde muito depois que a infecção inicial deveria ter sido resolvida. No que se acredita ser o maior estudo abrangente do COVID-19 longo até o momento, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis mostraram que os sobreviventes do COVID-19 - incluindo aqueles que não estavam doentes o suficiente para serem hospitalizados - aumentaram risco de morte nos seis meses seguintes ao diagnóstico com o vírus.

Os pesquisadores também catalogaram as numerosas doenças associadas ao COVID-19, fornecendo uma visão geral das complicações de longo prazo do COVID-19 e revelando a enorme carga que esta doença provavelmente representará para a população mundial nos próximos anos.

O estudo, envolvendo mais de 87.000 pacientes COVID-19 e quase 5 milhões de pacientes controle em um banco de dados federal, foi publicado online em 22 de abril na revista Nature .

"Nosso estudo demonstra que até seis meses após o diagnóstico, o risco de morte após um caso leve de COVID-19 não é trivial e aumenta com a gravidade da doença", disse o autor sênior Ziyad Al-Aly, MD, professor assistente de medicina . "Não é exagero dizer que o longo COVID-19 - as consequências de longo prazo do COVID-19 para a saúde - é a próxima grande crise de saúde da América. Dado que mais de 30 milhões de americanos foram infectados com este vírus, e dado que a carga de COVID-19 longo seja substancial, os efeitos persistentes desta doença reverberarão por muitos anos e até décadas. Os médicos devem estar vigilantes ao avaliar as pessoas que tiveram COVID-19. Esses pacientes precisarão de cuidados multidisciplinares integrados. "

No novo estudo, os pesquisadores foram capazes de calcular a escala potencial dos problemas primeiro vislumbrados a partir de relatos anedóticos e estudos menores que sugeriam os amplos efeitos colaterais da sobrevivência de COVID-19, de problemas respiratórios e ritmos cardíacos irregulares à saúde mental problemas e perda de cabelo.

"Este estudo difere de outros que analisaram o COVID-19 longo porque, em vez de focar apenas nas complicações neurológicas ou cardiovasculares, por exemplo, adotamos uma visão ampla e usamos os vastos bancos de dados da Veterans Health Administration (VHA) de forma abrangente catalogar todas as doenças que podem ser atribuíveis ao COVID-19 ", disse Al-Aly, também diretor do Centro de Epidemiologia Clínica e chefe do Serviço de Pesquisa e Educação do Veterans Affairs St. Louis Health Care System.

Os pesquisadores mostraram que, após sobreviver à infecção inicial (além dos primeiros 30 dias de doença), os sobreviventes do COVID-19 tiveram um risco de morte aumentado em quase 60% nos seis meses seguintes em comparação com a população em geral. Na marca de seis meses, o excesso de mortes entre todos os sobreviventes do COVID-19 foi estimado em oito pessoas por 1.000 pacientes. Entre os pacientes que estavam doentes o suficiente para serem hospitalizados com COVID-19 e que sobreviveram além dos primeiros 30 dias de doença, houve 29 mortes em excesso por 1.000 pacientes nos seis meses seguintes.

"Essas mortes posteriores devido a complicações de longo prazo da infecção não são necessariamente registradas como mortes devido ao COVID-19", disse Al-Aly. "No que diz respeito ao número total de mortes por pandemia, esses números sugerem que as mortes que estamos contando devido à infecção viral imediata são apenas a ponta do iceberg."

Os pesquisadores analisaram dados dos bancos de dados nacionais de saúde do Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos. O conjunto de dados incluiu 73.435 pacientes com VHA com COVID-19 confirmado, mas que não foram hospitalizados e, para comparação, quase 5 milhões de pacientes com VHA que não tiveram um diagnóstico de COVID-19 e não foram hospitalizados durante este período. Os veteranos no estudo eram principalmente homens (quase 88%), mas o grande tamanho da amostra significava que o estudo ainda incluía 8.880 mulheres com casos confirmados.

Para ajudar a entender os efeitos de longo prazo de COVID-19 mais grave, os pesquisadores aproveitaram os dados do VHA para realizar uma análise separada de 13.654 pacientes hospitalizados com COVID-19 em comparação com 13.997 pacientes hospitalizados com gripe sazonal. Todos os pacientes sobreviveram pelo menos 30 dias após a admissão hospitalar, e a análise incluiu seis meses de dados de acompanhamento.

Os pesquisadores confirmaram que, apesar de ser inicialmente um vírus respiratório, o COVID-19 longo pode afetar quase todos os sistemas orgânicos do corpo. Avaliando 379 diagnósticos de doenças possivelmente relacionadas ao COVID-19, 380 classes de medicamentos prescritos e 62 exames laboratoriais administrados, os pesquisadores identificaram problemas de saúde importantes recentemente diagnosticados que persistiram em pacientes com COVID-19 por pelo menos seis meses e que afetaram quase todos os órgãos e sistema regulatório do corpo, incluindo:

1. Sistema respiratório: tosse persistente, falta de ar e baixos níveis de oxigênio no sangue.
2. Sistema nervoso: derrame, dores de cabeça, problemas de memória e problemas com os sentidos do paladar e do olfato.
3. Saúde mental: ansiedade, depressão, problemas de sono e abuso de substâncias.
4. Metabolismo: novo aparecimento de diabetes, obesidade e colesterol alto.
5. Sistema cardiovascular: doença coronariana aguda, insuficiência cardíaca, palpitações cardíacas e ritmos cardíacos irregulares.
6. Sistema gastrointestinal: prisão de ventre, diarréia e refluxo ácido.
7. Rim: lesão renal aguda e doença renal crônica que pode, em casos graves, exigir diálise.
8. Regulação da coagulação: coágulos sanguíneos nas pernas e nos pulmões.
9. Pele: erupção cutânea e queda de cabelo.
10. Sistema musculoesquelético: dores nas articulações e fraqueza muscular.
11. Saúde geral: mal-estar, fadiga e anemia.

Embora nenhum sobrevivente tenha sofrido de todos esses problemas, muitos desenvolveram um conjunto de vários problemas que têm um impacto significativo na saúde e na qualidade de vida.

Entre os pacientes hospitalizados, aqueles que tiveram COVID-19 se saíram consideravelmente pior do que aqueles que tiveram influenza, de acordo com a análise. Os sobreviventes do COVID-19 tiveram um risco 50% maior de morte em comparação com os sobreviventes da gripe, com cerca de 29 mortes a mais por 1.000 pacientes em seis meses. Os sobreviventes do COVID-19 também tiveram um risco substancialmente maior de problemas médicos de longo prazo.

"Comparado com a gripe, o COVID-19 apresentou uma carga de doença notavelmente maior, tanto na magnitude do risco quanto na amplitude do envolvimento do sistema orgânico", disse Al-Aly. "Long COVID-19 é mais do que uma síndrome pós-viral típica. O tamanho do risco de doença e morte e a extensão do envolvimento do sistema de órgãos é muito maior do que o que vemos com outros vírus respiratórios, como a gripe."

Além disso, os pesquisadores descobriram que os riscos para a saúde de sobreviver ao COVID-19 aumentaram com a gravidade da doença, com os pacientes hospitalizados que necessitaram de cuidados intensivos correndo o maior risco de complicações longas do COVID-19 e morte.

"Alguns desses problemas podem melhorar com o tempo - por exemplo, a falta de ar e a tosse podem melhorar - e alguns problemas podem piorar", acrescentou Al-Aly. "Continuaremos acompanhando esses pacientes para nos ajudar a entender os impactos contínuos do vírus além dos primeiros seis meses após a infecção. Estamos há pouco mais de um ano nesta pandemia, então pode haver consequências do longo COVID-19 que são ainda não visível. "

Em análises futuras desses mesmos conjuntos de dados, Al-Aly e seus colegas também planejam verificar se os pacientes se saíram de maneira diferente com base na idade, raça e sexo para obter uma compreensão mais profunda do risco de morte em pessoas com COVID-19 longo.

Este trabalho foi apoiado pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos, pelo Instituto de Saúde Pública da Universidade de Washington e por dois prêmios da Sociedade Americana de Nefrologia e Cura Renal.

Fonte da história:

Materiais fornecidos pela Washington University School of Medicine . Original escrito por Julia Evangelou Strait. 

Referência do jornal :

Ziyad Al-Aly, Yan Xie, Benjamin Bowe. Caracterização de alta dimensão de sequelas pós-agudas de COVID-19 . Nature , 2021; DOI: 10.1038 / s41586-021-03553-9