Crianças, COVID e vacinas: o que sabemos

Crianças, COVID e vacinas: o que sabemos

Por Jennifer Clopton

ilustração crianças

Vamos começar com as boas notícias. O CDC diz que os casos de COVID caíram 94% desde junho de 2020 e, em 27 de maio de 2021, os dados da Academia Americana de Pediatria (AAP) mostraram o menor número de casos semanais de COVID em crianças (34.500) desde outubro.

A AAP diz que quase 4 milhões de crianças testaram positivo para o vírus desde o início da pandemia, mas as taxas de hospitalização de crianças são baixas. As crianças representam 1,3% -3,2% do total de hospitalizações relatadas e apenas 0,1% -1,9% das crianças com COVID-19 são hospitalizadas. As mortes por COVID entre crianças também são baixas - representando 0,23% de todas as mortes por COVID-19.

“Parece que estamos no ponto em que os casos estão diminuindo. Essa é certamente a esperança ”, diz Friehling. “O que não sabemos é se as estações e as variantes vão mudar isso.”

O CDC afirma que menos crianças adoeceram com COVID-19 em comparação com adultos e a maioria apresenta sintomas leves, embora as crianças possam ficar gravemente doentes com o vírus e exigir hospitalização.

Há maior proteção para crianças e adolescentes não vacinados à medida que os adultos são vacinados.

 E agora, mais de 6,7 milhões de crianças de 12 a 17 anos receberam pelo menos uma dose da vacina . Mas novos dados também estão aumentando a preocupação sobre as taxas de hospitalização de adolescentes, levando a diretora do CDC, Rochelle Walensky, MD, a pedir aos pais que vacinem todos os adolescentes , se forem elegíveis.

Walenksy disse que os novos dados do CDC divulgados na sexta-feira mostram que, após uma queda inicial no início de 2021, as taxas de hospitalização de adolescentes do COVID aumentaram em março e abril. O CDC analisou mais de 200 hospitalizações de adolescentes e descobriu que nenhum morreu, mas quase um terço foi internado em terapia intensiva (UTI) e 5% precisaram de “ventilação mecânica invasiva”.

“O CDC observou dados preocupantes sobre as hospitalizações de adolescentes com COVID-19. Mais preocupante foi o número de adolescentes internados no hospital que necessitaram de tratamento na unidade de terapia intensiva com ventilação mecânica ”, disse Walensky em entrevista coletiva na Casa Branca na semana passada. “São essas descobertas ... que demonstram o nível de doença grave, mesmo entre os jovens, que são evitáveis, que nos força a redobrar nossa motivação para vacinar nossos adolescentes e jovens.”

“Eu encorajo fortemente os pais a vacinarem seus filhos adolescentes, como eu fiz com os meus”, acrescentou Walensky.

As vacinas estão se mostrando muito eficazes contra a COVID até o momento em adolescentes. A Pfizer diz que duas doses demonstraram eficácia de 100% entre adolescentes e adultos jovens em 27 de maio. O CDC diz que mais de 165 milhões de pessoas receberam pelo menos uma dose da vacina e os efeitos colaterais graves são raros. Outra razão para vacinar adolescentes é que as vacinas não são infalíveis. Infecções disruptivas são raras, mas acontecem. De mais de 130 milhões de pessoas totalmente vacinadas até 24 de maio, 2.454 pessoas foram posteriormente hospitalizadas ou morreram de casos de descoberta de vacinas, de acordo com o CDC.

A agência está investigando um número muito pequeno de relatos de inflamação do coração em recipientes de vacina para adolescentes e jovens adultos, chamando-os de “raros”. A Academia Americana de Pediatria diz que a maioria dos casos ocorreu entre adolescentes do sexo masculino e jovens adultos com mais de 16 anos e a maioria respondeu bem a descanso e remédios e “rapidamente se sentiu melhor”.

Então, quais crianças estão em maior risco para COVID-19 em geral? 

O CDC diz que bebês com menos de 1 ano de idade e crianças com problemas de saúde subjacentes podem ter maior probabilidade de ter doenças graves se contraírem o vírus. As condições que colocam as crianças em risco aumentado de COVID incluem:

• Asma e doença pulmonar crônica
• Obesidade
• Diabetes
• Imunossupressão - de condições médicas ou medicamentos
• Condições genéticas, neurológicas ou metabólicas
• Anemia falciforme
• Doença cardíaca desde o nascimento
• Complexidade médica - múltiplas condições crônicas ou dependência de tecnologia ou outros suportes para a vida diária

“Assim como a gripe, os bebês têm um risco maior de vírus como este”, diz Friehling. “Obesidade e asma grave são fatores de risco para COVID e queremos ser especialmente cuidadosos com crianças imunossuprimidas, aquelas com câncer , transplantes, problemas autoimunes e qualquer criança em esteróides crônicos. Eles também podem ter dificuldades para produzir anticorpos quando forem vacinados, então terão que contar com a imunidade coletiva para melhor protegê-los ”.

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Há também o problema de uma condição rara, mas séria, associada ao COVID-19 em crianças, chamada de Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C). O CDC diz que continua investigando o MIS-C, que causa inflamação em vários órgãos, deixando crianças muito doentes e geralmente exigindo que sejam hospitalizadas.

O CDC diz que a causa ainda não é conhecida, mas muitas crianças com MIS-C tinham o vírus que causa o COVID-19 ou estavam perto de alguém que o tinha. MIS-C pode ser mortal, mas a maioria das crianças se recupera depois de tratada.

“O MIS-C não foi totalmente conectado ao COVID, embora pareça haver uma propensão para isso”, diz Friehling. “Tivemos sete crianças hospitalizadas com ele em nosso hospital. A boa notícia é - todos eles foram tratados, recuperados e libertados. ”

Navegando na pandemia na vida real

Saber os dados mais recentes é uma coisa. Descobrir como aplicá-lo na vida real com seus próprios filhos é outra completamente diferente. Brenda Zuniga admite que também está lutando para entender o que é melhor para as crianças neste ponto da pandemia. A jovem de 23 anos é a principal falante de inglês em sua família, então ela ajuda seus pais, cuja língua nativa é o espanhol, a tomar decisões por seus irmãos mais novos.

“Tenho que pensar como o chefe da família e fornecer esses dados eu mesmo e garantir que meus pais e toda a família entendam o que estamos fazendo e por quê”, diz Zuniga. “Tenho que traduzir e interpretar tudo isso para eles, então estou tentando o meu melhor para fazer o máximo de pesquisa que posso, mas é difícil acompanhar tudo isso. Parece que as coisas continuam mudando. ”

Aqui está a orientação mais recente do CDC.

Se crianças e adolescentes estiverem totalmente vacinados:

• Eles não precisam de máscaras dentro ou fora e não precisam mais se distanciar fisicamente dos outros, a menos que solicitados em locais como hospitais, centros de saúde e transporte público.
• Se eles tiverem um sistema imunológico enfraquecido , eles ainda podem precisar usar máscaras após a vacinação porque seu corpo pode não desenvolver anticorpos para protegê-los totalmente. Converse com seu médico sobre a melhor maneira de proceder.
• Se as crianças não forem vacinadas:
• Eles não precisam usar máscaras ao ar livre para atividades com membros da própria família, como caminhar ou andar de bicicleta, em pequenas reuniões com familiares e amigos totalmente vacinados, durante esportes aquáticos como natação ou se tiverem menos de 2 anos.
• Eles são incentivados a usar máscaras ao ar livre em pequenas reuniões com pessoas vacinadas e não vacinadas ou se jantarem ao ar livre com várias famílias.
• Eles são incentivados a usar máscaras dentro de casa, mesmo dentro de sua casa ou de outra pessoa, se estiverem perto de pessoas de outras famílias.
• Boa lavagem das mãos e distanciamento social ainda são recomendados.
• Playdates(compromisso,reunião) virtuais são considerados de menor risco. Playdates infrequentes com a mesma família ou amigo seguindo as diretrizes do CDC são moderadamente arriscados, portanto, o distanciamento físico de 1,8 m é recomendado e playdates devem ser realizados ao ar livre, se possível. Jogos frequentes em ambientes fechados com vários amigos e familiares e nenhum distanciamento social são considerados de maior risco.
• Viajar aumenta as chances de uma criança entrar em contato com COVID-19 .
• “A dica mais simples é levar sempre máscaras para toda a família, caso você ou seus filhos precisem ir para dentro de casa ou estar em contato próximo com pessoas que não podem ser vacinadas; tão fácil, mas eficaz ”, diz Michael Smit, MD, diretor médico de prevenção e controle de infecções do Children's Hospital de Los Angeles.
• Friehling concorda e diz que está conversando com muitos de seus pacientes e suas famílias sobre quando é seguro para eles tirar a máscara. “Quando uma criança não vacinada está usando uma máscara e correndo e brincando do lado de fora no calor, eu acho que pode ser um prejuízo ao invés de uma ajuda, então tenho dito às famílias se você está fora com aqueles que foram vacinados neste verão ou você pode se distanciar fisicamente, não mascare seus filhos ”, diz Friehling. “Mas fora de casa pode significar muitas coisas diferentes - desde brincar com os vizinhos até ir a um jogo de beisebol. Então, se você estiver perto de muitas pessoas do lado de fora, coloque a máscara nas crianças e mantenha-as mascaradas por dentro também. ”
• “Eu estou bem com eles não usando máscaras neste estágio da pandemia se não estiver ocupado”, concorda Mark Pasternack, MD, chefe de doenças infecciosas pediátricas no Hospital MassGeneral for Children em Boston. “Mas o risco de exposição em ambientes fechados ainda é um problema para mim, pessoalmente. Como pai e avô, sou muito conservador no que diz respeito à saúde dos jovens, então, se eles estiverem em algum lugar que não seja sua casa, peço que usem uma máscara ”.
• Quanto a natação, festas do pijama, festas de aniversário e muito mais, Friehling admite que as decisões provavelmente variam de caso para caso. Ela exorta os adultos a perguntarem a outras pessoas sobre seu estado de vacinação para tomar as decisões mais informadas possíveis para seus filhos. “Os pais têm o direito de saber se as pessoas foram vacinadas. Se você tem um filho pequeno que não pode ser vacinado ou com problemas médicos, acho que pode pedir ajuda para tomar suas decisões ”, sugere Friehling.
• Além disso, Friehling diz que seu melhor conselho geral para os pais é conversar com o pediatra para entender o que é melhor. Ela diz que a orientação será um tanto variável, dependendo se o filho ou membro da família apresenta alto risco de COVID, junto com as taxas de transmissão e vacinação em sua comunidade.
• Quanto à vacina, todo médico com quem WebMD falou, a recomenda para crianças assim que for aprovada e estiver disponível para sua idade. “Se e quando for possível para seus filhos - vacine. Eu o recomendo para maiores de 12 anos agora e assim que for testado e estiver disponível para idades de 5 a 12 anos, espero ser a favor dele também para crianças mais novas ”, diz Friehling. “O teste tem sido forte e cuidadoso. Temos um sistema de vigilância robusto para procurar efeitos colaterais raros. Esta vacina é segura. Damos várias vacinas a crianças pequenas e acredito que esta deva ser incluída nessa lista assim que o FDA considerar seguro fazê-lo. ”
• Pasternak concorda. “Depois de aprovado para várias faixas etárias, eu o apoio - em geral e também para minha própria família”, diz ele. “Se todos forem imunizados, realmente estaremos todos melhor e quero isso para todos nós - e especialmente para as crianças. Minha esperança é que eles voltem a um certo sentido de normalidade, porque foi demonstrado de uma perspectiva educacional, social, emocional e psicológica que esta pandemia teve efeitos surpreendentes nas crianças ”.

Oakes diz que está ansiosa pelo dia em que sua filha também poderá ser vacinada. Até então, ela e o marido estão sendo muito atenciosos sobre o que fazem e o que não fazem. “No geral, ainda estou sendo cauteloso para não fazer coisas que não gostaria que minha filha fizesse - esteja ela conosco ou não”, explica Oakes. “É um alívio ser desmascarado em certas situações, mas ainda é estranho. Eu simplesmente não posso esperar para minha filha ser vacinada também! ”

Original: WEBMD HEALTH NEWS

Kids, COVID & Vaccines: What to Know

By Jennifer Clopton