Custos econômicos globais devido à malária vivax e o impacto potencial de sua cura : um estudo de modelagem
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| Foto de Plasmodium Vivax |
Em 2017, estima-se que 14 milhões de casos de malária por Plasmodium vivax foram relatados na Ásia, América Central e do Sul e na África. O fardo clínico da malária vivax é amplamente impulsionado por sua capacidade de formar estágios hepáticos dormentes (hipnozoítos) que podem ser reativados para causar episódios recorrentes de malária.
A eliminação dos estágios sanguíneos e hepáticos dos parasitas (“cura radical”) é necessária para alcançar uma resposta clínica sustentada e prevenir a transmissão contínua do parasita.
Novas opções de tratamento e diagnósticos locais agora estão disponíveis para garantir que a cura radical possa ser administrada com segurança e eficácia. Nós quantificamos o custo econômico global da malária vivax e estimamos o custo-benefício potencial de uma política de cura radical após testar pacientes para deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD).
Métodos e descobertas
As estimativas do provedor de saúde e os custos domésticos devido à malária vivax foram comparados e combinados com estimativas de casos nacionais para 44 países endêmicos em 2017. Esses custos do provedor e da família foram comparados com aqueles que seriam incorridos em 2 cenários para a cura radical após a triagem G6PD: (1) adesão completa após terapia diária supervisionada com primaquina e (2) tratamento não supervisionado com uma eficácia presumida de 40%. Uma análise de sensibilidade probabilística gerou intervalos confiáveis (CrIs) para as estimativas. Globalmente, o custo anual da malária vivax foi de US $ 359 milhões (95% CrI: US $ 222 a 563 milhões), atribuível a 14,2 milhões de casos de malária vivax em 2017. De uma perspectiva social, adota-se uma política de rastreamento da deficiência de G6PD e supervisão de a primaquina para todos os pacientes elegíveis preveniria 6. 1 milhão de casos e reduzir o custo global da malária vivax para US $ 266 milhões (95% CrI: US $ 161 a 415 milhões), embora os custos dos provedores de saúde aumentem em US $ 39 milhões. Se a adesão perfeita pudesse ser alcançada com uma única visita, o custo global cairia ainda mais para US $ 225 milhões, equivalente a US $ 135 milhões em economia de custos dos custos globais de base. Uma política de primaquina não supervisionada reduziu o custo para US $ 342 milhões (95% CrI: US $ 209 a 532 milhões), evitando 2,1 milhões de casos. As limitações do estudo incluem disponibilidade parcial de dados de custo em nível de país e incerteza de parâmetro para a proporção de pacientes prescritos com primaquina, adesão do paciente a um curso completo de primaquina e eficácia da primaquina quando não supervisionada. US $ 161 a 415 milhões), embora os custos dos provedores de saúde aumentem em US $ 39 milhões. Se a adesão perfeita pudesse ser alcançada com uma única visita, o custo global cairia ainda mais para US $ 225 milhões, equivalente a US $ 135 milhões em economia de custos dos custos globais de base. Uma política de primaquina não supervisionada reduziu o custo para US $ 342 milhões (95% CrI: US $ 209 a 532 milhões), evitando 2,1 milhões de casos.
As limitações do estudo incluem disponibilidade parcial de dados de custo em nível de país e incerteza de parâmetro para a proporção de pacientes prescritos com primaquina, adesão do paciente a um curso completo de primaquina e eficácia da primaquina quando não supervisionada. US $ 161 a 415 milhões), embora os custos dos provedores de saúde aumentem em US $ 39 milhões. Se a adesão perfeita pudesse ser alcançada com uma única visita, o custo global cairia ainda mais para US $ 225 milhões, equivalente a US $ 135 milhões em economia de custos dos custos globais de base. Uma política de primaquina não supervisionada reduziu o custo para US $ 342 milhões (95% CrI: US $ 209 a 532 milhões), evitando 2,1 milhões de casos. As limitações do estudo incluem disponibilidade parcial de dados de custo em nível de país e incerteza de parâmetro para a proporção de pacientes prescritos com primaquina, adesão do paciente a um curso completo de primaquina e eficácia da primaquina quando não supervisionada. então, o custo global cairia ainda mais para US $ 225 milhões, equivalente a US $ 135 milhões em economia de custos em relação aos custos globais da linha de base. Uma política de primaquina não supervisionada reduziu o custo para US $ 342 milhões (95% CrI: US $ 209 a 532 milhões), evitando 2,1 milhões de casos. As limitações do estudo incluem disponibilidade parcial de dados de custo em nível de país e incerteza de parâmetro para a proporção de pacientes prescritos com primaquina, adesão do paciente a um curso completo de primaquina e eficácia da primaquina quando não supervisionada. então, o custo global cairia ainda mais para US $ 225 milhões, equivalente a US $ 135 milhões em economia de custos em relação aos custos globais da linha de base. Uma política de primaquina não supervisionada reduziu o custo para US $ 342 milhões (95% CrI: US $ 209 a 532 milhões), evitando 2,1 milhões de casos. As limitações do estudo incluem disponibilidade parcial de dados de custo em nível de país e incerteza de parâmetro para a proporção de pacientes prescritos com primaquina, adesão do paciente a um curso completo de primaquina e eficácia da primaquina quando não supervisionada.
Conclusões
Nosso estudo de modelagem destaca uma carga econômica global substancial da malária vivax que poderia ser reduzida por meio de investimentos em cura radical segura e eficaz alcançada por triagem de rotina para deficiência de G6PD e supervisão do tratamento. Novel, intervenções de baixo custo para melhorar a adesão a primaquina para garantir cura radical eficaz e acesso generalizado a triagem para deficiência de G6PD será fundamental para alcançar a eliminação oportuna mundial de P . vivax .
Resumo do autor
Por que este estudo foi feito?
A malária Vivax é uma doença febril transmitida por mosquitos comum na Ásia, América Latina e no Chifre da África. Embora seja uma causa de morbidade significativa, sua carga de custo global não foi estimada anteriormente usando dados em nível de país.
A eliminação oportuna da malária vivax exigirá amplo acesso a uma cura radical segura e eficaz.
O que os pesquisadores fizeram e encontraram?
Dados sobre a epidemiologia e custos da malária vivax para profissionais de saúde e domicílios foram coletados para derivar a carga de custo global anual da malária vivax.
O impacto potencial do fornecimento generalizado de cura radical com primaquina foi quantificado em termos de incidência de casos e custos para 44 países endêmicos.
O custo global da malária vivax em 2017 foi de US $ 359 milhões, mas isso poderia ser reduzido em US $ 93,6 milhões com a triagem para deficiência de G6PD e fornecimento de primaquina em altas doses supervisionadas.
O que essas descobertas significam?
A primaquina supervisionada pode levar a uma redução substancial nos custos domésticos e globais da malária vivax, embora os custos para os profissionais de saúde sejam maiores.
Métodos novos e de baixo custo para melhorar a adesão são necessários para garantir a acessibilidade e aumento de escala da cura radical
Artigo original aqui
