Pacientes com transplante de órgãos não são as únicas pessoas atormentadas por baixas contagens de anticorpos após a vacinação com Covid.
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| ilustração :vacinas Covid-19 para os imunossuprimidos |
Por exemplo, uma análise de abril enviada como uma pré-impressão (ainda não revisada por pares ou publicada em um jornal) de como as pessoas com câncer de sangue e medula óssea responderam a duas doses de vacinas Covid mostrou que 46% delas não produziam anticorpos. Alguns desses pacientes tiveram seus sistemas imunológicos suprimidos por regimes de medicamentos e, em outros, seus cânceres foram os culpados por seu estado imunológico. Pacientes com um câncer de sangue específico, conhecido como leucemia linfocítica crônica de células B, eram ainda menos propensos a apresentar uma resposta imunológica: apenas 23% tinham anticorpos detectáveis, embora a maioria deles não estivesse tomando medicamentos supressores do sistema imunológico na época.
Essas baixas porcentagens são enervantes, mas podem não contar toda a história. Ghady Haidar, o autor sênior dessa análise e médico de doenças infecciosas de transplantes da University of Pittsburgh Medical Center, diz que a frustração em traduzir risco para os pacientes é que ainda não temos boas métricas - "correlatos de imunidade" é o termo técnico —Para o que constitui proteção contra a Covid. Ou seja, os pesquisadores sabem como são as contagens de anticorpos protetores em pacientes saudáveis; mas ainda não se sabe até que ponto uma pessoa imunocomprometida pode cair e ainda estar protegida.
Além disso, os anticorpos não são a única defesa que o corpo utiliza para criar imunidade:
também produzimos células T , células B de memória e outras. Os testes clínicos da vacina não tentaram medir a contagem de células necessária para criar uma defesa eficaz contra o vírus. Eles relataram apenas desfechos clínicos , como se alguém ficou gravemente doente ou morreu da doença. Portanto, focar apenas nos anticorpos pode perder partes importantes da resposta imunológica.
“Tento não usar palavras como 'você não respondeu' à vacina quando alguém não está produzindo anticorpos”, diz Haidar, que é o principal investigador de um estudo maior que está recrutando pessoas com uma série de déficits imunológicos, incluindo HIV, a fim de estudar a resposta à vacina Covid. “Eu me preocupo que isso possa aumentar a hesitação da vacina se a mensagem for que a vacina não está funcionando para você. Acho que temos que ter um pouco mais de nuances para levar em conta as complexidades que outros elementos do sistema imunológico poderiam ter sido acelerados pelas vacinas. ”
Mesmo nos poucos estudos feitos até agora, está claro que a resposta imunológica às vacinas varia, dependendo da idade do paciente, o tipo de déficit imunológico que está enfrentando, o tipo de transplante que receberam, os medicamentos específicos que tomam, o tempo decorrido desde o transplante ou última dose, e uma série de outros fatores. A probabilidade de produção abundante de anticorpos parece maior, por exemplo, em pacientes que tomam medicamentos imunossupressores para tratar doenças inflamatórias crônicas do que em pacientes transplantados e com câncer. Estudos feitos por Segev e equipe mostram melhores taxas de produção de anticorpos nesses pacientes após uma e duas doses. Mas uma pré-impressão separada, feita pela Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis e UC San Francisco, mostra uma ampla gama de respostas, dependendo do regime de drogas que o paciente está tomando.
Isso pode fornecer uma pista para controlar a vulnerabilidade dos pacientes, para que eles possam se aproximar do tipo de proteção imunológica que as pessoas saudáveis recebem das vacinas da Covid. “Uma coisa que estamos dizendo aos pacientes que estão em supressão, que ainda não foram vacinados, é que considerem segurar o remédio”, disse Alfred HJ Kim, autor sênior do estudo e professor assistente de reumatologia e imunologia na Universidade de Washington. “Obviamente, se você segurar medicamentos, você corre o risco de chamas. E se você tiver um surto de crise, isso pode piorar os efeitos colaterais da vacina, ou pode tornar a própria vacina menos eficaz. É uma situação realmente complicada. ”
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