A epidemia de COVID-19 nos Estados Unidos é generalizada. Embora os estudos ecológicos mostrem maiores cargas de mortalidade de COVID-19 em áreas com maiores taxas de pobreza, pouco se sabe sobre os determinantes sociais da mortalidade por COVID-19 a nível individual.
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Métodos e descobertas
Estimamos as proporções de mortes por COVID-19 por idade, sexo, raça / etnia e condições de comorbidade usando suas proporções univariadas relatadas entre mortes por COVID-19 e correlações entre essas variáveis na população geral do Exame Nacional de Saúde e Nutrição 2017-2018 Pesquisa (NHANES). Usamos essas proporções para amostrar aleatoriamente indivíduos do NHANES. Analisamos as distribuições de mortes de COVID-19 por raça / etnia, renda, nível de educação e status de veterano. Analisamos a associação dessas características com a mortalidade por regressão logística. Os dados demográficos resumidos de mortes incluem idade média de 71,6 anos, 45,9% mulheres e 45,1% brancos não hispânicos. Descobrimos que mortes desproporcionais ocorreram entre indivíduos de raça / etnia não branca (54,8% das mortes, IC 95% 49,0% -59,6%, p<0,001), indivíduos com renda abaixo da mediana (67,5%, IC 95% 63,4% –71,5%, p <0,001), indivíduos com escolaridade menor que o ensino médio (25,6%, IC 95% 23,4% –27,9% , p <0,001) e veteranos (19,5%, IC 95% 15,8% –23,4%, p <0,001). Exceto pelo status de veterano, essas características estão significativamente associadas à mortalidade por COVID-19 em regressão logística múltipla. As limitações incluem a falta de pessoas institucionalizadas na amostra (por exemplo, residentes de asilos e pessoas encarceradas), a necessidade de usar dados de comorbidade coletados fora dos EUA e a suposição das mesmas correlações entre as variáveis para a população não institucionalizada e COVID-19 falecidos.
Conclusões
Desigualdades substanciais na mortalidade de COVID-19 são prováveis, com cargas desproporcionais caindo sobre aqueles que são de minorias raciais / étnicas, são pobres, têm menos educação e são veteranos. Os sistemas de saúde devem garantir o acesso adequado a esses grupos. As medidas de saúde pública devem atingir especificamente esses grupos, e os dados sobre os determinantes sociais devem ser sistematicamente coletados de pessoas com COVID-19.
Fonte:PLOS
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