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| ilustração fungo |
Escrito por James Kingsland em 4 de junho de 2021
Na Índia, COVID-19 levou a um aumento nos casos de uma infecção fúngica potencialmente fatal chamada mucormicose, popularmente conhecida como "fungo preto". A infecção é tão perigosa quanto a mídia tem retratado, mas vários mitos estão circulando nas redes sociais sobre as fontes potenciais da infecção e seu tratamento.
O corpo humano não é o habitat usual para fungos que pertencem à ordem Mucorales, que inclui espécies normalmente encontradas no solo, poeira, vegetação em decomposição e esterco animal.
Nosso sistema imunológico geralmente é mais do que compatível com os fungos, mas uma “ trindade profana ” de diabetes , COVID-19 e tratamento com esteróides pode enfraquecer a imunidade de uma pessoa a tal ponto que esses microorganismos podem se firmar.
O diabetes não apenas aumenta o risco de uma pessoa ter COVID-19 grave, mas também fornece condições nas quais as infecções fúngicas podem se desenvolver. Para piorar a situação, tanto o COVID-19 quanto o esteróide dexametasona , que os médicos intensivos usam para tratá-lo, suprimem a imunidade.
A infecção resultante, conhecida como mucormicose ou zigomicose, se espalha rapidamente do nariz e seios da face para o rosto, mandíbula, olhos e cérebro.
Em 26 de maio de 2021, havia 11.717 casos confirmados de mucormicose na Índia, que temmais pessoasFonte confiável vivendo com diabetes do que qualquer outro país do mundo, exceto a China.
Mesmo antes da pandemia, a prevalência da mucormicose pode ter sido 70 vezes maior na Índia do que o número geral para o resto do mundo.
O fungo bloqueia o fluxo sanguíneo, que mataFonte confiável tecido infectado, e é esse tecido morto, ou necrótico, que causa a descoloração preta característica da pele das pessoas, e não o próprio fungo.
No entanto, o termo “fungo preto” parece ter ficado.
O Prof. Malcolm Richardson , professor de micologia médica da Universidade de Manchester, no Reino Unido, disse ao Medical News Today que o nome é "totalmente inapropriado".
“Os agentes da mucormicose - Rhizopus oryzae , por exemplo - são hialinos (transparentes)”, escreveu ele em um e-mail.
“Do ponto de vista micológico, o termo 'fungo preto' (ou 'levedura preta') é restrito aos fungos chamados demáceos, que possuem melanina em suas paredes celulares. Muitas pessoas tentaram corrigir isso no Twitter, mas sem sucesso. ”
Ele disse que a mídia na Índia agora está usando os termos igualmente enganosos “fungo branco” e “fungo amarelo” para descrever supostas variantes da mucormicose.
Taxas de mortalidade
Sem tratamento imediato com um medicamento antifúngico e uma cirurgia para remover o tecido necrótico, a mucormicose costuma ser fatal.
Antes da pandemia, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram uma taxa de mortalidade geral de 54% (Fonte confiável).
Uma revisão sistemática de 2021 de todos os casos relacionados ao COVID-19 publicados na literatura científica encontrou 101 casos: 82 deles na Índia e 19 no resto do mundo. Entre esses casos, 31% foram fatais.
Dr. Awadhesh Kumar Singh e seus co-autores relatam que cerca de 60% de todos os casos ocorreram durante uma infecção SARS-CoV-2 ativa e que 40% ocorreram após a recuperação.
No total, 80% dos pacientes eram diabéticos e 76% haviam sido tratados com corticosteroides .
Mitos sobre transmissão
Diversas teorias sobre a origem das infecções por mucormicose estão circulando nas redes sociais, muitas delas infundadas.
Transmissão pessoa a pessoa
Crucialmente, a mucormicose não pode ser transmitida de pessoa para pessoa, então não há necessidade de as pessoas isolarem - a menos, é claro, que tenham uma infecção contínua de SARS-CoV-2.
Em vez disso, a fonte de infecção é ambiental, a partir de esporos transportados pelo ar produzidos pelos fungos.
Fungos crescendo na água, cilindros de oxigênio, umidificadores
Alguns especialistas da mídia concluíram que os fungos devem estar crescendo em água suja em cilindros de oxigênio ou umidificadores de hospitais. No entanto, não há evidências de que isso possa ocorrer, e micologistas apontaram que os fungos não podem produzir esporos no fluido.
Além disso, o oxigênio puro armazenado em cilindros pode ser prejudicial ao crescimento de microorganismos de todos os tipos.
Máscaras faciais abrigam fungo preto
Isso é um mito. Não há evidências de que as máscaras possam abrigar os fungos.
As cebolas são as culpadas
Outra teoria popular é que o mofo preto às vezes visto em cebolas em refrigeradores é o fungo Mucorales e, portanto, uma fonte potencial de infecção.
Como vimos, as espécies em questão não são negras. Na verdade, o bolor negro encontrado nas cebolas e no alho é geralmente o fungo Aspergillus niger .
Em um artigo de 2019 , o Prof. Richardson e seu coautor explicam que os fungos Mucorales crescem em pão mofado, frutas e vegetais em decomposição, restos de colheitas, solo, composto e excrementos de animais.
Ele ressalta que eles precisam de muita umidade e dificilmente sobreviverão com materiais de construção comuns, como madeira, superfícies pintadas e ladrilhos de cerâmica. Ele conclui:
“Todas essas observações sugerem que os residentes de casa geralmente não são expostos a zigomicetos em seu ambiente doméstico, além de alimentos contaminados com mofo, como pão e frutas”.
Possíveis rotas de transmissão
As evidências publicadas apontam para várias fontes potenciais da infecção em hospitais, mas não mencionam os tanques de oxigênio, umidificadores ou máscaras faciais.
Dois estudos - publicados em 2014(Fonte confiável )e 2016 , respectivamente - implicam lençóis hospitalares de lavanderias mal gerenciadas como fonte.
Uma revisão de 2009 de pesquisas sobre surtos hospitalares identifica sistemas de ventilação, depressores de língua de madeira, bandagens adesivas e bolsas de ostomia como outras fontes possíveis de infecção.
Patologistas da Universidade de Kentucky em Lexington relatórioFonte confiável que outra possível rota de transmissão é a inalação de esporos na poeira de obras próximas ou filtros de ar condicionado contaminados.
Eles também destacam a importância da infecção pela pele, por exemplo, por meio de queimaduras, locais de inserção de cateter, ferimentos com agulhas, picadas de insetos e picadas.
Tratamentos comprovados
Um vídeo circulando nas redes sociais sugere que uma mistura de óleo de mostarda, alúmen de potássio, sal-gema e açafrão pode curar a mucormicose.
Na realidade, os únicos tratamentos comprovados são a cirurgia para remover o tecido necrótico e a anfotericina B. No entanto, a Índia enfrenta agora uma grave escassez do medicamento.
Tão importante quanto, os médicos são aconselhados a abordar as causas subjacentes da imunidade prejudicada, especialmente o diabetes mal administrado e o uso excessivo de corticosteroides.
Em sua recente revisão, o Dr. Singh e seus colegas concluíram:
“Uma trindade profana de diabetes, o uso desenfreado de corticosteroides em um contexto de COVID-19 parece aumentar a mucormicose. Todos os esforços devem ser feitos para manter a glicose ideal e apenas o uso criterioso de corticosteroides em pacientes com COVID-19. ”
Fonte:Medical NewsToday
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