As infecções causadas por Vibrio vulnificus foram relatadas pela primeira vez em 1979 por Blake et al. dos Centros de Controle de Doenças dos EUA.
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| Vibrio vulnificus |
Naquela época, descrito como uma ' espécie de Vibrio fermentadora de lactose halofílica rara e sem nome ', V. vulnificus emergiu como o patógeno alimentar mais virulento nos Estados Unidos, com uma taxa de hospitalização de 0 · 910 e uma taxa de letalidade de 0 · 390.
Além disso, é uma causa significativa de infecções de feridas potencialmente fatais.
As infecções após a ingestão de frutos do mar crus ou mal cozidos, geralmente ostras cruas, podem levar a uma septicemia primária com uma taxa de mortalidade de 50–60%.
Um sintoma incomum, que ocorre em 69% dos 274 casos revisados por Oliver, é o desenvolvimento de lesões secundárias, geralmente nas extremidades, que geralmente são graves (geralmente uma fasceíte necrosante) e requerem desbridamento do tecido ou amputação.
Esses casos ocorrem quase exclusivamente em homens com mais de 50 anos.
Curiosamente, descobriu-se que essa especificidade de gênero se deve ao hormônio feminino estrogênio, que de alguma forma fornece proteção contra o hormônio letal -Endotoxina de V. vulnificus .
Além disso, a maioria dos casos ocorre em pessoas com certas doenças subjacentes que são imunocomprometidas ou que levam a níveis elevados de ferro sérico (por exemplo, cirrose hepática, hepatite crônica, hemocromatose).
As infecções por V. vulnificus que resultam em septicemia primária têm sido extensivamente estudadas e objeto de várias revisões. Esta revisão concentra-se nas infecções de feridas causadas por este patógeno bacteriano marinho, incluindo os biótipos 2 e 3 descritos mais recentemente, com breves discussões sobre aqueles causados por outros vibrios marinhos, e as infecções de feridas / pele cada vez mais relatadas causadas por Mycobacterium marinum , Erysipelothrix rhusiopathiae e Aeromonas hydrophila .
Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus é uma espécie de bactéria gram-negativa que vive em ambientes marinhos. Ela está relacionada ao Vibrio cholerae (cólera) e sua infecção causa celulite e septicemia. V. vulnificus, foi relatado pela primeira vez em 1976 como víbrio lactose-positivo. Vulnificus significa causador de feridas, o que reflete a habilidade do microorganismo em invadir e destruir tecidos.
O microorganismo é, portanto, associado com infecções que originam feridas e septicemias fatais.
Os sintomas típicos da doença alimentar causada por V. vulnificus são febre, tremores, náuseas e lesões na pele. O início dos sintomas ocorre cerca de 24 horas (a partir de 12 horas até vários dias) após a ingestão de frutos do mar crus contaminados (especialmente ostras) por pessoas vulneráveis.
Os indivíduos mais suscetíveis às infecções incluem idosos, pessoas imunocomprometidas e aqueles que sofrem de distúrbios crônicos do fígado e de alcoolismo crônico. O microorganismo difere dos outros víbrios patógenos, uma vez que invade e se multiplica na corrente sanguínea. A mortalidade ocorre em 40% a 60% dos casos.
O microorganismo V. vulnificus é altamente invasivo e produz diversos fatores que o protegem do sistema imunológico do hospedeiro, incluindo um fator de sororesistência, um polissacarídeo capsular e a habilidade de adquiri ferro pela transferrina ferrossaturada. Produz diversas exoenzimas, incluindo a termoinstável hemolisina ou citolisina e a protease elastolítica, a qual, provavelmente, causa os danos celulares.
O V. vulnificus é isolado a partir de moluscos e águas litorâneas.
É raramente isolado de águas do mar com temperaturas inferiores a 10ºC a 15ºC, mas os números aumentam quando a temperatura da água é superior a 21ºC. A principal rota de infecção é a ingestão seguida de feridas e septicemia. Não é uma causa significativa de doenças alimentares entre adultos saudáveis.
Portanto, a principal forma de prevenção é evitar o consumo de moluscos crus, em particular ostras, por indivíduos imunocomprometidos. O isolamento de qualquer espécie de Víbrio a partir de alimentos cozidos indica práticas de higiene inadequadas, pois os microorganismos são rapidamente destruídos pelo calor.
Sintomas
O vulnificus é contraído após a ingestão de frutos do mar contaminados, como as ostras e caranguejos. Seus sintomas incluem vômitos, diarreia, dor gástrica e dermatite, que se confunde com pênfigo. Imunodeprimidos com a bactéria podem morrer com sintomas graves.
Em alguns casos, a bactéria pode levar indivíduos ao óbito em poucos dias. Há relatos de morte 28 horas pós-infecção.
