Variantes na sequência viral da SARS-CoV-2 podem representar um risco para o desenvolvimento de COVID-19, apesar da vacinação bem-sucedida, de acordo com os autores de um breve relatório publicado no New England Journal of Medicine.
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Embora as vacinas e terapias com anticorpos atuais visem a proteína spike viral, variantes virais, especialmente no gene S de SARS-CoV-2, levantaram preocupações em relação às tendências na transmissibilidade viral, virulência e quão bem essas variantes poderiam escapar das vacinas atuais.
Uma equipe de pesquisadores, com o objetivo de compreender melhor a capacidade das variantes do SARS-CoV-2 de evitar as vacinas atuais e a causa da infecção assintomática, coletou amostras de saliva de 417 funcionários e estudantes da Universidade Rockefeller em Nova York que receberam a segunda dose de a vacina BNT162b2 (Pzfizer-BioNTech) ou a vacina mRNA-1273 (Moderna) pelo menos 2 semanas antes da linha de base.
Após as análises de sequenciamento, 2 participantes testaram positivo para infecção por SARS-CoV-2 e subsequentemente desenvolveram sintomas relacionados a COVID-19, apesar da vacinação completa.
- A primeira paciente era uma mulher saudável de 51 anos que recebeu sua primeira dose da vacina de mRNA-1273 em 21 de janeiro de 2021 e a segunda dose em 19 de fevereiro de 2021. Após a segunda dose, ela desenvolveu dores musculares semelhantes aos da gripe que se resolveram no dia seguinte. No entanto, 19 dias após receber sua segunda dose, ela apresentou dor de garganta, congestão e dor de cabeça. No dia 20 após a segunda dose, a paciente perdeu o olfato. Ela testou positivo para RNA de SARS-CoV-2 no dia 19, e seus sintomas desapareceram gradualmente ao longo da semana subsequente.
- A segunda paciente era uma mulher saudável de 65 anos de idade que recebeu sua primeira dose da vacina BNT162b2 em 19 de janeiro de 2021 e a segunda dose em 9 de fevereiro de 2021. Ela sentiu dor no braço em que a vacina foi administrada. durou 2 dias. Seu parceiro não vacinado testou positivo para SARS-CoV-2 em 3 de março, e em 16 de março a paciente desenvolveu fadiga, congestão sinusal e dor de cabeça. Em 17 de março, após a exacerbação dos sintomas, ela testou positivo para o RNA do SARS-CoV-2, 36 dias após receber sua segunda dose da vacina. Seus sintomas estabilizaram e começaram a remitir em 20 de março.
O RNA obtido de amostras de saliva de ambos os pacientes foi sequenciado após a transcrição reversa e a amplificação da reação em cadeia da polimerase direcionada do gene S. Os resultados dos testes confirmaram várias diferenças entre as sequências dos pacientes e a sequência original, identificada pela primeira vez em Wuhan, China.
Várias dessas mutações eram de possível preocupação clínica:
- E484K no paciente 1 e mutação S477N no paciente 2.
- Ambos os pacientes também tinham uma mutação D614G.
Os investigadores realizaram testes adicionais de RNA em amostras de saliva do paciente 1 e descobriram que a infecção foi causada por uma variante SARS-CoV-2 "que está relacionada, mas é distinta das variantes conhecidas de preocupação", ou seja, a variante B.1.1.7 identificado pela primeira vez no Reino Unido e a variante B.1.526 identificada pela primeira vez na cidade de Nova York. Depois de testar uma amostra de soro do paciente 1 para medir sua eficácia contra o vírus do tipo selvagem, o mutante E484K (que está associado a uma classe comumente induzida de anticorpos neutralizantes) e a variante B.1.526, eles descobriram que o soro “ foi igualmente eficaz em cada um ”, sugerindo que“ a resposta de anticorpos no paciente 1 reconheceu essas variantes, mas foi insuficiente para prevenir uma infecção de escape ”.
“Essas observações de forma alguma prejudicam a importância dos esforços urgentes que estão sendo feitos nos níveis federal e estadual para vacinar a população dos Estados Unidos”, observaram os pesquisadores, acrescentando que as descobertas apóiam os esforços para avançar tanto com um novo reforço de vacina quanto com uma vacina contra o pancoronavírus.
“Durante este período crítico, nossos dados apóiam a necessidade de manter camadas de estratégias de:
- mitigação, incluindo testes em série de pessoas assintomáticas,
- publicação aberta e análise de bancos de dados de vacinação e infecção ... e
- sequenciamento rápido de RNA SARS-CoV-2 obtido de uma variedade de pessoas de alto risco ”, escreveram.
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