Morte cardíaca súbita e fibrose miocárdica, determinada por autópsia, em pessoas com HIV
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| Ilustração digital do vírus da AIDS (HIV). |
A incidência de morte súbita cardíaca e morte súbita causada por arritmia, conforme determinado por autópsia, em pessoas com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) não foi claramente estabelecida.
MÉTODOS
Entre 1º de fevereiro de 2011 e 16 de setembro de 2016, identificamos prospectivamente todas as novas mortes devido a parada cardíaca fora do hospital entre pessoas de 18 a 90 anos de idade, com ou sem infecção por HIV conhecida, para autópsia abrangente e toxicológica e histológica teste. Comparamos as taxas de morte súbita cardíaca e morte súbita causada por arritmia entre os grupos.
RESULTADOS
De 109 mortes por parada cardíaca fora do hospital entre 610 mortes inesperadas em pessoas HIV-positivas, 48 preencheram os critérios da Organização Mundial da Saúde para morte cardíaca súbita presumida; desses, menos da metade (22) teve uma causa arrítmica. Um total de 505 mortes cardíacas súbitas presumidas ocorreram entre 1 de fevereiro de 2011 e 1 de março de 2014, em pessoas sem infecção por HIV conhecida. As taxas de incidência observadas de morte cardíaca súbita presumida foram 53,3 mortes por 100.000 pessoas-ano entre pessoas com infecção por HIV conhecida e 23,7 mortes por 100.000 pessoas-ano entre pessoas sem infecção por HIV conhecida (taxa de incidência de 2,25; intervalo de confiança de 95% [CI] , 1,37 a 3,70). As taxas de incidência observadas de morte súbita causada por arritmia foram de 25,0 e 13,3 mortes por 100.000 pessoas-ano, respectivamente (razão da taxa de incidência, 1,87; IC de 95%, 0,93 a 3,78). Entre todas as mortes cardíacas súbitas presumidas, a morte devido a overdose oculta de drogas foi mais comum em pessoas com infecção por HIV conhecida do que em pessoas sem infecção por HIV conhecida (34% vs. 13%). Pessoas que eram HIV-positivas tinham níveis histológicos mais altos de fibrose miocárdica intersticial do que pessoas sem infecção por HIV conhecida.
CONCLUSÕES
Neste estudo post mortem, as taxas de morte cardíaca súbita presumida e fibrose miocárdica foram maiores entre pessoas HIV-positivas do que entre aquelas sem infecção por HIV conhecida.
Um terço das mortes cardíacas súbitas aparentes em pessoas HIV-positivas foram devido a overdose de drogas ocultas. (Apoiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute.)
Fonte: New England Journal - Sudden Cardiac Death and Myocardial Fibrosis, Determined by Autopsy, in Persons with HIV
