Pequeno risco de sangramento após a vacina contra a COVID da AstraZeneca
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Um estudo com 5,4 milhões de adultos escoceses revelou um pequeno aumento do risco de um distúrbio hemorrágico autoimune após a primeira dose da vacina AstraZeneca / Oxford COVID-19, embora uma relação causal não tenha sido estabelecida.
O estudo, liderado por pesquisadores da Universidade de Edimburgo e publicado hoje na Nature Medicine , avaliou o risco de eventos relacionados a sangramento entre 2,53 milhões de pessoas (57,5% da população da Escócia com 18 anos ou mais) até 27 dias após a primeira dose do Vacina AstraZeneca ou Pfizer / BioNTech de dezembro de 2020 a abril de 2021.
Dos 2,53 milhões, mais de 1,7 milhão receberam a vacina AstraZeneca, enquanto cerca de 800.000 receberam a versão Pfizer.
O risco de doença hemorrágica autoimune, púrpura trombocitopênica imune (PTI), foi estimado em 11 por 1 milhão de primeiras doses de vacina acima do risco de fundo usual nas primeiras 2 semanas após a vacinação com a vacina AstraZeneca. No entanto, a maioria das pessoas que desenvolveram PTI não foram vacinadas, o que, segundo os pesquisadores, mostra que PTI não está apenas relacionado à vacina.
“A primeira dose de [AstraZeneca] foi encontrada associada a pequenos riscos aumentados de PTI, com evidências sugestivas de um risco aumentado de eventos tromboembólicos e hemorrágicos arteriais", escreveram os autores. “Dados esses pequenos riscos aumentados para [AstraZeneca], vacinas alternativas para indivíduos com baixo risco de COVID-19 podem ser garantidas quando o fornecimento permitir."
PTI gerenciável na maioria dos casos
Os vacinados com diagnóstico de PTI tendiam a ser mais velhos (idade média, 69 anos) e tinham uma ou mais condições subjacentes, como doença coronariana, diabetes ou doença renal crônica.
A PTI, que é caracterizada por baixa contagem de plaquetas, pode ser assintomática ou causar hematomas leves ou sangramento excessivo e doença de longo prazo, embora seja normalmente leve e tratável, disseram os pesquisadores. Nenhuma morte relacionada à PTI foi relatada entre os receptores da vacina.
Os resultados do estudo também sugeriram um risco muito pequeno de coágulo de sangue arterial associado ao AstraZeneca e eventos de sangramento, embora a taxa não tenha sido maior do que a de outras vacinas, como as contra hepatite B, gripe e sarampo, caxumba e rubéola.
Os pesquisadores não puderam tirar conclusões sobre qualquer ligação entre a vacina AstraZeneca e uma condição rara chamada trombose do seio venoso cerebral (CVST), na qual um coágulo de sangue se forma no cérebro, porque poucas pessoas vacinadas o desenvolveram. O CVST foi desenvolvido em um punhado de recipientes da vacina Johnson & Johnson nos Estados Unidos no início desta primavera.
Embora os ensaios clínicos tenham demonstrado que as vacinas AstraZeneca e Pfizer COVID-19 são geralmente bem toleradas, a Agência Reguladora e de Produtos de Saúde e Medicina do Reino Unido recebeu um número relativamente pequeno de notificações de trombocitopenia (um distúrbio hemorrágico) e casos tromboembólicos (sangue anormal coagulação) entre 22 milhões de primeiras doses e 6,8 milhões de segundas doses da vacina AstraZeneca, a uma taxa estimada de 13 por 1 milhão de primeiras doses.
Como resultado, o uso da vacina AstraZeneca em pessoas mais jovens nos países europeus foi limitado ou interrompido.
Os benefícios superam os riscos
Para colocar os riscos em contexto, o co-autor do estudo James McMenamin, MBChB, MPH, da Public Health Scotland, disse em uma conferência de imprensa da Nature Medicine hoje que o risco de COVID-19 grave ou morte é muito maior do que qualquer apresentado pela vacina AstraZeneca, especialmente para pessoas idosas e outros grupos suscetíveis.
“Podemos ver aqui que mesmo que a vacina AstraZeneca tenha um risco de desenvolvimento de PTI, os benefícios realmente superam os riscos, e é importante do ponto de vista da saúde pública que continuemos a promover essa vacina”, disse ele.
Os pesquisadores pediram mais pesquisas envolvendo pessoas com menos de 40 anos e para avaliar os resultados após a segunda dose das vacinas AstraZeneca e Pfizer. "Agora estamos planejando atualizar nossa análise à medida que o programa de vacinas está sendo estendido a indivíduos mais jovens e saudáveis e à medida que novas vacinas estão se tornando disponíveis", disse o autor principal Colin Simpson, da Victoria University of Wellington, na Nova Zelândia, em uma publicação da University of Edinburgh lançamento .
