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| coronavírus no Brasil |
São Paulo, Brasil - Uma análise multidisciplinar por um grupo de cientistas brasileiros, publicada online na revista Scientific Reports em 21 de junho de 2021, revelou que três fatores principais foram responsáveis pela disseminação geográfica do SARS-COV-2 pelo Brasil, bem como pelo fluxo maciço de pessoas em busca de atendimento hospitalar em todo o país, durante a primeira onda da pandemia no Brasil 2020.
O SARS-CoV-2 entrou no Brasil no final de fevereiro de 2020 através dos aeroportos internacionais do país.
A modelagem matemática revelou que durante as primeiras semanas de março de 2020, a "cidade superespalhadora" de São Paulo, localizada ao lado do maior aeroporto internacional brasileiro e do pólo rodoviário mais movimentado do país, representava mais de 85% da COVID.
Ao considerar apenas 16 outras cidades disseminadoras, os autores disseram que foram capazes de responder por 98-99% dos casos notificados durante os primeiros 3 meses da pandemia brasileira em 2020.
Após o surgimento da transmissão comunitária no principal superdistribuidor, os casos de SARS-CoV-2 se espalharam para o interior do país por meio das rodovias federais e estaduais do país.
Como os casos aumentaram exponencialmente no interior do Brasil, pacientes gravemente enfermos do interior do país tiveram que ser transportados às capitais para ter acesso aos leitos de UTI, criando um "efeito bumerangue" que contribuiu para distorcer a distribuição das mortes por COVID-19. Portanto, a distribuição dos óbitos do COVID-19 começou a se correlacionar com a alocação da distribuição altamente desigual de unidades de terapia intensiva (UTI) no país, que é fortemente voltada para as capitais.
Segundo Miguel Nicolelis, um dos autores do estudo “nossa análise mostrou claramente que se um bloqueio nacional e restrições obrigatórias ao tráfego rodoviário tivessem sido aplicadas nas principais cidades super-espalhadoras do Brasil, particularmente na cidade de São Paulo, o impacto da O COVID-19 no Brasil seria significativamente menor durante a primeira onda, mas também durante a segunda onda ,ainda mais prejudicial que atingiu o país um ano depois, no verão de 2021.
De junho de 2020 a junho de 2021, o Brasil passou de 50.000 para 500.000 mortes, um aumento de dez vezes em 12 meses. Isso por si só ilustra o fracasso total do governo federal brasileiro em proteger os brasileiros da pior tragédia humanitária em toda a história do país. "
No Brasil, a grande maioria dos hospitais terciários e, portanto, a maior parcela dos leitos de cuidados intensivos, está localizada em grandes cidades que atuam como capitais de estado, suas áreas metropolitanas e um punhado de cidades de médio porte no interior de cada estado.
Como resultado do "efeito bumerangue" altamente difundido em todo o país, o Brasil experimentou o maior aumento de internações hospitalares de sua história, levando a picos de mortalidade em cada uma das cidades com um grande número de unidades de cuidados intensivos.
Esse "fluxo de bumerangue" não se restringia a estradas e rodovias. Por exemplo, na floresta amazônica, localizada na região norte do Brasil, pacientes com COVID-19 gravemente enfermos de muitas pequenas comunidades ribeirinhas foram transportados por barcos de todos os tipos através de seus grandes rios em direção às duas maiores cidades amazônicas, Manaus e Belém.
No geral, a análise do fluxo geográfico de pacientes com COVID-19 revelou que São Paulo, a maior cidade superdistribuidora do Brasil, recebeu pacientes de 464 cidades diferentes de todo o Brasil, seguida por Belo Horizonte (351 cidades), Salvador (332 cidades), Goiânia ( 258 cidades), Recife (255 cidades) e Teresina (225 cidades).
São Paulo também foi a cidade que mais enviou residentes para internação em outras cidades (158 cidades), seguida por Rio de Janeiro (73 cidades), Guarulhos (41 cidades), Curitiba (40 cidades), Campinas (39 cidades), Belém (38 cidades) e Brasília (35 cidades).
De maneira geral, as cidades que estavam altamente conectadas à rede do sistema de saúde, seja pelo recebimento ou envio de pacientes para outras cidades, também apresentaram um maior número de mortes por COVID-19.
Portanto, como resultado do "efeito bumerangue", um número significativo de pacientes gravemente enfermos teve que migrar para cidades maiores para tratamento e, eventualmente, um número significativo deles morreu lá. Combinado com as mortes de moradores de grandes cidades, o "efeito bumerangue" generalizado contribuiu decisivamente para a distorção geográfica da distribuição de óbitos do COVID-19 em todo o Brasil.
Comentando os achados do estudo, Rafael Raimundo, outro autor, disse que "nossa análise elucidou em detalhes os mecanismos pelos quais o COVID-19 se espalhou rapidamente pelo Brasil. Nossos achados também indicam que, se medidas não farmacológicas, como bloqueios, e bloqueios de rodovias , tivesse sido aplicada desde o início em nível nacional ou mesmo regional, milhares de vidas poderiam ter sido salvas no início da pandemia de COVID-19 no Brasil ".
Os autores também ressaltaram em suas conclusões a importância fundamental do Sistema Único de Saúde brasileiro, conhecido como SUS. Segundo Rafael Raimundo “sem a infraestrutura de saúde pública do SUS, construída nos últimos 40 anos, o impacto da COVID-19 certamente seria ainda mais devastador. Porém, nossos dados também mostram que a alta magnitude do“ efeito bumerangue ”destaca a necessidade do SUS de instalar mais infraestrutura hospitalar, incluindo mais leitos de unidades críticas, no interior do Brasil para melhor atender e atender a população do interior ”.
“Certamente, a ausência generalizada de infraestrutura hospitalar adequada e de profissionais de saúde no campo brasileiro contribuiu de forma decisiva para um elevado número de mortes que poderiam ter sido evitadas.
Porém, se o governo federal brasileiro tivesse reagido de forma rápida e adequada à chegada do SARS- CoV-2,
- criando uma força-tarefa científica nacional encarregada de combater a pandemia,
- implementando uma campanha de comunicação nacional para alertar a população,
- se tivesse fechado o espaço aéreo do país,
- implementar um bloqueio nacional no início de março de 2020, incluindo o estabelecimento de bloqueios de estradas nas principais rodovias federais e estaduais, o
- Brasil quase certamente teria evitado a perda de dezenas de milhares de vidas ”, acrescentou Miguel Nicolelis.
Os autores deste artigo foram: Miguel AL Nicolelis, Departamento de Neurobiologia, Duke University Medical Center, Durham, NC, EUA, e Edmond e Lily Safra Instituto Internacional de Neurociências, Natal, Brasil, Rafael LG Raimundo, Departamento de Engenharia e Meio Ambiente e Programa de Pós-Graduação em Ecologia e Monitoramento Ambiental (PPGEMA), Centro de Ciências Aplicadas e Educação, Universidade Federal da Paraíba - Campus IV, Rio Tinto, Paraíba, Brasil, Pedro S. Peixoto, Departamento de Matemática Aplicada, Instituto de Matemática e Estatística, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil, e Cecilia S. Andreazzi, Laboratório de Biologia e Parasitologia de Mamíferos Selvagens de Reservatórios, IOC, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.Os dados de mobilidade utilizados neste estudo foram obtidos a partir de uma colaboração entre o Departamento de Matemática Aplicada, Instituto de Matemática e Estatística da Universidade de São Paulo, e a empresa InLoco / Incognia.
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