A verdadeira propagação da infecção por SARS-CoV-2 é muito maior do que a observada pela captura apenas de casos de Covid-19 com diagnóstico de esfregaço
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Como parte do projeto MAINSTREAM, Favalli e colegas conduziram um estudo transversal de soroprevalência entre 4 de maio e 16 de junho de 2020 para estimar a prevalência de anticorpos anti-SARS-CoV-2 em uma grande coorte de pessoas com artrite reumatóide (AR) ou espondiloartrite (SpA) tratadas com drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças biológicas ou sintéticas direcionadas em uma área de alta endemia COVID-19 (Lombardia, Itália).
Nesse período, 300 pessoas foram testadas para anticorpos IgG, IgM e IgA contra antígenos de três virais - nucleoproteína, proteína spike e ligação a receptores Domínio. Esses dados foram comparados com aqueles observados na população saudável no mesmo período e região. Todos os participantes também responderam a um questionário para coletar informações sobre sintomas consistentes com COVID-19, fatores de risco e comorbidades.
No geral, 65% das pessoas que participaram tinham AR, 23% tinham artrite psoriática e 21% tinham espondilite anquilosante.
A maioria das pessoas estava sendo tratada com inibidores do fator de necrose tumoral (TNFi; 57%), e o restante estava recebendo abatacepte (20%), inibidores da interleucina-6 (IL-6i; 11%), inibidores da orjanus quinase (JAKi; 5%). Das 300 pessoas, 4 em cada diagnóstico prévio de COVID-19 definido por swab nasofaríngeo.
Os títulos de imunoglobulinas foram avaliados resultando em 9%, 13,6% e 13,3% de pacientes positivos para IgG, IgM e IgA, respectivamente, e não houve diferença significativa para a população saudável.
Entre os soropositivos, 55,3% eram assintomáticos, 16% apresentavam sintomas leves e 19,6% maiores, 7,1% foram hospitalizados. Nenhuma morte ou admissão em terapia intensiva ocorreu.
Os títulos de IgM, IgG e IgA para o domínio de ligação ao receptor do vírus foram maiores em pacientes com sintomas menores e maiores em comparação com os assintomáticos.
Não foram encontradas diferenças entre pacientes soronegativos e soropositivos em relação à idade, sexo, diagnóstico reumático e tratamento com ccs-eb / tsDDMARD ou corticosteroides. Um risco relativo aumentado foi associado à obesidade e à presença de pelo menos duas comorbidades.
Este estudo confirma que, mesmo em uma coorte de pacientes reumáticos, a disseminação da infecção por SARS-CoV-2 é muito maior do que a observada capturando apenas casos de COVID-19 com diagnóstico de swab.
A doença reumática subjacente e a terapia em andamento com b / tsDMARD não parecem afetar a positividade do anticorpo SARS-CoV-2, que, por outro lado, parece estar associado ao COVID-19 sintomático e à presença de comorbidades.
