O Influenza A é um membro da família ortomyxoviridae de vírus de RNA de fita simples. A infecção por influenza A causa relativamente poucas manifestações extrapulmonares. As complicações gastrointestinais graves da infecção por influenza A são raras e incluem pancreatite, gastrite hemorrágica e síndrome de Reye ( 1-3 ). Foi relatada descompensação hepática aguda em adultos com doença hepática crônica subjacente ( 4) Descrevemos 4 crianças previamente saudáveis com infecção por influenza A que desenvolveram hepatite aguda concomitante com ou sem insuficiência hepática aguda. Três se recuperaram com cuidados de suporte; 1 desenvolveu sintomas consistentes com uma mitocondropatia subjacente. Este é o primeiro relato de hepatite grave ou insuficiência hepática associada à infecção por influenza A em crianças saudáveis e sugere que o vírus da influenza A pode ser hepatotrópico.
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| journal of pediatric gastroenterology |
Revisamos os prontuários de todas as crianças que se apresentaram ao The Children's Hospital com hepatite aguda ou insuficiência hepática aguda durante a epidemia de influenza A do Colorado em 2003-2004. Identificamos 2 pacientes com hepatite grave e 2 com insuficiência hepática aguda associada à infecção por influenza A. A insuficiência hepática foi definida como disfunção hepática aguda, encefalopatia e coagulopatia (tempo de protrombina,> 20 segundos) em um paciente sem doença hepática conhecida ( 5 ). A hepatite aguda foi definida como inflamação do fígado com duração inferior a 6 meses, com aumento de mais de 2 vezes das aminotransferases em um paciente sem insuficiência hepática, doença hepática prévia ou transaminases elevadas.
Registramos a idade do paciente, sexo, histórico médico, sintomas prodrômicos (febre, tosse, rinorréia, êmese, dor abdominal, icterícia, letargia, desidratação), tempo desde os sintomas prodrômicos até o início da hepatite, uso de paracetamol, outros medicamentos ou preparações à base de ervas, testes de função hepática de pico e recuperação, avaliações para causas de hepatite ou doença hepática crônica subjacente, histopatologia de biópsia hepática, resposta ao tratamento e resultado. A infecção por influenza A foi diagnosticada em todos os pacientes por teste de anticorpos fluorescentes diretos de aspirados nasofaríngeos.
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