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Os profissionais de saúde israelenses que receberam uma terceira dose da vacina Pfizer/BioNTech mRNA COVID-19 tiveram taxas significativamente mais baixas de infecção nos próximos 39 dias, de acordo com um estudo de centro único ontem no JAMA .
Em 30 de julho de 2021, o Ministério da Saúde de Israel começou a oferecer vacinas de reforço COVID-19 para pessoas com 60 anos ou mais, expandindo posteriormente a disponibilidade para residentes mais jovens. Nos Estados Unidos, os reforços estão agora disponíveis para pessoas com 12 anos ou mais e para pessoas de 5 a 11 anos com sistema imunológico comprometido.
Uma equipe liderada por pesquisadores da Universidade de Tel Aviv avaliou as taxas de infecção por SARS-CoV-2 entre 1.650 profissionais de saúde com sistema imunológico normal que receberam uma dose de reforço da vacina da Pfizer após receber uma segunda dose em média 210 dias antes e comparou-os com 278 não administrados um impulsionador. Os participantes foram considerados reforçados se tivessem recebido uma terceira injeção pelo menos 7 dias antes.
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A inscrição ocorreu de 8 a 19 de agosto de 2021, após o surgimento da variante Delta (B1617.2), e o acompanhamento terminou em 20 de setembro. A idade média dos participantes foi de 44 anos e 71,6% eram mulheres. Os participantes foram testados para COVID-19 usando reação em cadeia da polimerase (PCR) a cada 2 semanas, e seus níveis de anticorpos anti-proteína imunoglobulina G (IgG) foram avaliados na linha de base e 1 mês após o recebimento do reforço.
Taxas de infecção sintomática e assintomática muito mais baixas
Durante uma mediana de 39 dias de acompanhamento, 44 dos 1.928 participantes foram diagnosticados com COVID-19, para uma incidência de 0,2 por 100.000 pessoas-dia. Cinco receptores de reforço seguidos por uma média de 26 dias e 39 participantes sem reforço foram infectados, para taxas de incidência de 12,8 versus 116 por 100.000 pessoas-dia, respectivamente.
Uma análise de regressão de Cox dependente do tempo mostrou uma razão de risco ajustada (aHR) de 0,07 entre aqueles que receberam e não receberam reforço. Vinte e oito (71,7%) dos 39 participantes sem reforço e 3 de 5 (60%) participantes com reforço apresentaram sintomas, para taxas de incidência de 32,7 e 5,1, respectivamente. aHRs para infecção sintomática versus assintomática foram 0,07 e 0,08, respectivamente.
Dos receptores de reforço COVID-19, 953 de 1.021 (93,3%) atingiram o valor máximo medido pelo ensaio de anticorpos, enquanto não foram identificadas diferenças significativas desde a linha de base até o acompanhamento entre os não receptores do reforço.
Uma análise post hoc mostrou uma ligação entre níveis mais baixos de IgG e maior risco de infecção, e uma regressão multivariável de Cox descobriu que níveis baixos de IgG de linha de base e recebimento anterior do regime de vacina inicial também estavam significativamente ligados à infecção por SARS-CoV-2.
Os pesquisadores disseram que os resultados estão de acordo com os de estudos anteriores de reforço israelenses entre vários grupos etários e aqueles em pessoas com mais de 60 anos. incluídos em estudos recentes sobre o efeito da vacinação de reforço", escreveram. "A vigilância contínua é necessária para avaliar a durabilidade das descobertas".
Quarta dose da vacina contra COVID-19 pode não ser necessária
Em um comentário no mesmo jornal, Anna Wald, MD, MPH, da Universidade de Washington em Seattle, disse que é importante considerar se esta vacinação é um reforço ou uma terceira dose. “O intervalo entre as doses da vacina é importante para resultar em imunidade durável, com um intervalo mais longo com maior probabilidade de estabelecer uma resposta durável”, escreveu ela.
Wald disse que as doses de reforço do COVID-19 podem ajudar a reduzir o risco de transmissão de variantes preocupantes. "Isto é especialmente crítico durante a Omicron actual [ B .1.1.529] impulso, como esta variante parece causar infecção, mesmo em pessoas com imunidade induzida pela vacina", disse. "No entanto, níveis mais altos de anticorpos neutralizantes após a vacinação de reforço fornecem proteção adicional contra a variante Omicron".
Uma terceira dose de vacinas de mRNA COVID-19 pode resultar em uma resposta imune robusta e de ação longa o suficiente para evitar a necessidade de futuros reforços, e a formulação de novas vacinas que protegem contra proteínas de coronavírus menos propensas a mutações pode levar a uma população mais ampla imunidade, acrescentou.
"A evolução e a epidemiologia do SARS-CoV-2 não foram previsíveis, e estar preparado para responder, como vacinas eficazes e doses de reforço da vacina conforme necessário, bem como estratégias de mitigação não vacinais, continua sendo extremamente importante para ajudar a reduzir o SARS-CoV-2. Transmissão de CoV-2 e a morbidade e mortalidade por COVID-19", concluiu Wald.
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