Entre as crianças com infecção por COVID-19, fatores como características demográficas, comorbidades preexistentes, sinais vitais e resultados laboratoriais podem ajudar na identificação precoce daquelas com risco aumentado de progressão para doença grave. Essas descobertas foram publicadas no JAMA Network Open .
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| Hospitalização por covid - criança |
Todas as crianças (N = 167.262) com menos de 19 anos de idade que testaram positivo para infecção por SARS-CoV-2 em 56 locais nos EUA antes de setembro de 2021 foram incluídas nesta análise. As características dos pacientes foram avaliadas para determinar o risco potencial de hospitalização e os resultados da doença grave.
Entre as crianças incluídas no estudo, a idade mediana foi de 11,9 (IQR, 6,0-16,1) anos, 50,1% eram meninos, 55,5% eram brancos, 25,5% tinham IMC maior que 35 kg/m 2 e 14,2% tinham pelo menos 1 condição crônica complexa pediátrica (PCCC).
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Os pesquisadores descobriram que 6,1% das crianças incluídas foram hospitalizadas (6,1%), das quais 13,9% desenvolveram infecção grave por COVID-19, 7,8% necessitaram de ventilação mecânica, 8,5% necessitaram de suporte vasoativo-inotrópico, 0,4% necessitaram de oxigenação por membrana extracorpórea e 1,3% % faleceu.
O risco de hospitalização devido a infecção grave por COVID-19 foi significativamente aumentado entre os meninos (odds ratio [OR], 1,37; IC 95%, 1,21-1,56; P <0,001), aqueles que eram negros (OR, 1,25; 95% CI, 1,06-1,47; P = 0,008), aqueles que não eram negros nem brancos (OR, 1,23; IC 95%, 1,04-1,45; P = 0,01), aqueles com IMC indicando obesidade (OR, 1,19; 95% CI, 1,01-1,41; P = 0,04), e aqueles com PCCC (OR, 1,20; IC 95%, 1,16-1,24; P <0,001). Após estratificação por PCCC, os pesquisadores observaram que um risco aumentado de hospitalização estava associado a condições cardiovasculares, cancerígenas, neuromusculares, renais e respiratórias, além de condições dependentes de tecnologia.
Após a realização da regressão logística multivariável, os pesquisadores descobriram que PCCCs respiratórios e neuromusculares, bem como raça/etnia não branca e não negra, não eram mais preditivos de um risco aumentado de hospitalização devido à infecção grave por COVID-19.
Na admissão hospitalar, os pacientes com infecção grave por COVID-19 eram mais propensos a ter medidas de pressão arterial sistólica e diastólica diminuídas. Eles também eram mais propensos a ter diminuição da saturação de oxigênio e aumento das frequências cardíaca e respiratória. Além disso, ao longo da doença, um risco aumentado de progressão para COVID-19 grave foi associado ao aumento das concentrações de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, peptídeo natriurético do tipo cerebral, creatinina, D-dímero, ferritina, C- proteína reativa e procalcitonina; e diminuição da contagem de plaquetas e das concentrações de albumina.
Crianças com infecção grave por COVID-19 eram mais propensas a receber remdesivir , anakinra, infliximabe, medicamentos imunomoduladores, corticosteróides sistêmicos, antimicrobianos, antibacterianos e antivirais (todos P <0,001) em comparação com aquelas com infecção moderada por COVID-19.
Dada a adoção onipresente das políticas de teste COVID-19 para internações pediátricas, este estudo pode ter sido limitado, pois os pesquisadores não conseguiram verificar definitivamente se algumas crianças foram inicialmente hospitalizadas devido à infecção por COVID-19 versus uma condição não relacionada.
Este estudo encontrou características específicas de pacientes associadas à infecção grave por COVID-19 entre crianças. De acordo com os pesquisadores, “mais trabalhos são necessários para otimizar a tradução desse conhecimento em melhores cuidados clínicos”.
Fonte: Martin B, DeWitt PE, Russell S, et al. Characteristics, outcomes, and severity risk factors associated with SARS-CoV-2 infection among children in the US national COVID cohort collaborative. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2143151. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.43151
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