A disseminação do vírus SARS-CoV-2 variou amplamente nos doentes leves
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| Paciente sem máscara |
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A disseminação diária do vírus SARS-CoV-2 infeccioso variou substancialmente entre 60 pacientes recém-diagnosticados com COVID-19 assintomáticos ou levemente doentes no início da pandemia, sugerindo que as diferenças individuais na dinâmica viral podem explicar a "superdisseminação", de acordo com um primeiro de seus -tipo estudo de modelagem publicado ontem na Nature Microbiology .
Um superdisseminador transmite o vírus a um número excepcionalmente grande de outras pessoas. “A transmissão do SARS-CoV-2 por indivíduos pré-sintomáticos e assintomáticos tem sido um dos principais contribuintes para a propagação explosiva desse vírus”, escreveram os pesquisadores.
Liderado por cientistas do Laboratório Nacional de Los Alamos e da Universidade de Illinois, o estudo rastreou cargas virais diárias de SARS-CoV-2 em funcionários universitários e saliva e nariz de alunos, começando dentro de 24 horas após o diagnóstico por até 14 dias no início da pandemia. .
A equipe usou testes rápidos de antígeno COVID-19, testes de reação em cadeia da polimerase (PCR) e cultura viral para determinar cargas de SARS-CoV-2 vivo (infeccioso) e RNA viral não infeccioso. Os pesquisadores usaram modelos matemáticos para estimar as taxas de replicação e eliminação viral e a infecciosidade geral para cada participante. Os participantes tinham uma idade média de 28 anos e eram principalmente brancos; nenhum havia sido vacinado contra o COVID-19, porque as vacinas não estavam disponíveis na época
Dinâmica viral pode diferir em superspreaders
Alguns participantes liberaram o SARS-CoV-2 vivo por apenas um ou dois dias, enquanto outros o fizeram por até 9 dias. “Com base nessa descoberta, prevemos que as pessoas que estão espalhando vírus por mais de uma semana terão um risco muito maior de transmissão do que alguém que só tem vírus vivo detectável por um dia ou dois”, disse o autor sênior Christopher Brooke, PhD, da Universidade de Illinois, em um comunicado à imprensa da Carle Illinois College of Medicine.
A coautora Pamela Martinez, PhD, também da Universidade de Illinois, disse que essa descoberta é fundamental. “As pessoas observaram que a transmissão viral é heterogênea, mas a maioria atribui essas diferenças ao comportamento individual”, disse ela no comunicado. "Assumimos que os superdisseminadores são menos cautelosos ou estão em contato com mais pessoas. Isso mostra que a dinâmica intrínseca da infecção também desempenha um papel importante".
As cargas virais geralmente atingem o pico na saliva dias antes de fazê-lo em swabs nasais, o que, segundo os pesquisadores, indica que a saliva pode ser a melhor amostra para o diagnóstico precoce de COVID-19. As cargas virais da variante Alpha e a dinâmica de depuração não diferiram significativamente das cepas anteriores, o que os autores do estudo disseram sugerir que cargas virais mais altas ou depuração atrasada não podem explicar por si só a maior transmissibilidade de Alpha em relação ao vírus do tipo selvagem.
Quando os pesquisadores integraram a área sob a curva de carga do vírus infeccioso ao longo da doença para estimar a infecciosidade, eles encontraram uma ampla gama de infecciosidade individual, com uma diferença superior a 57 vezes entre o mais e o menos infeccioso.
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Os resultados podem informar a vigilância, estratégias de controle
Não houve ligações significativas entre os sintomas dos participantes e o curso da doença, uma descoberta que desafia a suposição de que aqueles que têm mais sintomas são sempre mais infecciosos. Mas os autores alertaram contra a leitura excessiva dessa conclusão porque todos os participantes eram assintomáticos ou levemente doentes e nenhum exigia tratamento.
Eles disseram que estudos anteriores sobre a dinâmica do derramamento de SARS-CoV-2 ao longo do tempo foram limitados pela baixa frequência de amostragem; falha em capturar os estágios iniciais da infecção, quando a disseminação viral é mais provável; falta de dados em nível individual sobre a dinâmica de transmissão de vírus infecciosos; e um viés para os resultados clínicos mais graves.
Os pesquisadores disseram que a compreensão dos fatores subjacentes às diferenças na transmissão viral individual pode informar o desenvolvimento de métodos de controle de infecção mais direcionados e eficazes.
“A infecção viral é um processo altamente complexo no qual a replicação viral e a dinâmica de disseminação são moldadas pela interação complexa entre o hospedeiro e os fatores virais”, escreveram eles. "Além das implicações para a patogênese e transmissão, definir os contornos da dinâmica de disseminação viral também é fundamental para projetar estratégias eficazes de vigilância, triagem e teste".
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