A doença criptocócica é uma das infecções oportunistas mais importantes entre as pessoas que vivem com a doença avançada do HIV e é um dos principais contribuintes para doenças, incapacidades e mortalidade, particularmente na África Subsaariana.
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Novas diretrizes desenvolvidas pela OMS recomendam fortemente uma dose única alta de anfotericina B lipossomal como parte do regime de indução preferencial para o tratamento da meningite criptocócica em pessoas vivendo com HIV.
Esta nova recomendação foi feita após os resultados de um estudo controlado randomizado multicêntrico realizado em Botsuana, Malawi, África do Sul, Uganda e Zimbábue, mostrando que um regime simplificado com uma única dose alta de anfotericina B lipossomal emparelhado com outros medicamentos padrão (flucitosina e fluconazol) é tão eficaz quanto o padrão de cuidado anterior da OMS, com os benefícios de menor toxicidade e menor demanda de monitoramento (1) . O regime contendo uma única dose alta também foi preferido pelos profissionais de saúde porque levou menos tempo para preparar, exigiu menos monitoramento e pode encurtar o tempo de internação do paciente.
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Essas novas diretrizes só se traduzirão em vidas salvas se uma abordagem proativa for adotada para melhorar o acesso à anfotericina B lipossomal. Neste momento, apenas alguns fornecedores receberam aprovação regulatória e, embora um acordo de preço preferencial tenha sido negociado com o fabricante do produto original, a aceitação tem sido baixa em países de baixa e média renda.
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“Para ver os benefícios máximos deste regime otimizado, é urgentemente necessário um esforço internacional envolvendo várias partes interessadas para garantir um acesso confiável e sustentável à anfotericina B lipossomal e outros agentes antifúngicos”, disse a Dra. Programas de DSTs. “A OMS está empenhada em ajudar todos os países a adotar e implementar esta nova recomendação – para que as pessoas que vivem com HIV não precisem mais morrer de uma infecção tratável”.
As Diretrizes de 2022 para diagnosticar, prevenir e gerenciar a doença criptocócica estarão disponíveis online nas próximas semanas.
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