AR NEWS NOTÍCIAS 19 de junho de 2022
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| Alertar populações vulneráveis sobre Monkeypox sem estigmatizá-las |
Por Steven W. Thrasher
Culpar gays por Monkeypox prejudicará a todos
Lições de HIV/AIDS e SARS-CoV-2/COVID para redução de danos
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Em Chicago, no mês passado, milhares de homens gays se reuniram pela primeira vez em três anos para a conferência anual Internacional Mr. Leather , um evento de quatro dias onde homens de todo o mundo se reuniram para exibir suas roupas em roupas de couro. muito sexo, e competir para ser nomeado International Mr. Leather. IML é como o concurso de Miss América, exceto que aqueles que trabalham na passarela estão vestidos com arreios. (Este ano, a honra foi para Gael Leung Chong Wo da Bélgica.)
Fiquei muito preocupado com o evento em parte porque, mesmo pelos baixos padrões dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a disseminação comunitária do SARS-CoV-2 era “ alta ” em Chicago, causando uma disseminação incontrolável da comunidade desse vírus. Claro, homens gays indo e vindo de todo o mundo para uma conferência não são mais ou menos preocupantes do que qualquer grande grupo reunido dentro de casa.
Da mesma forma, a Sociedade de Pesquisa Epidemiológica também se reunirá em Chicago em breve, apesar do último surto de coronavírus.
Formaturas, casamentos, shows e banquetes estão acontecendo dentro de casa, como se 10.000 pessoas por mês ainda não estivessem morrendo de COVID .
Porém, mais especificamente, eu estava preocupado com a aparição da varíola dos macacos (MPX) no IML, pois estou preocupado com o fato de ela passar por eventos do Orgulho LGBTQ e festas de circuito este mês.
Monkeypox foi amplamente encontrado na África Ocidental e Central nas últimas décadas. E embora seja endêmica em roedores, vários países africanos desenvolveram excelentes práticas de saúde pública para minimizar surtos entre humanos, que europeus e norte-americanos negligenciaram em grande parte.
Os países africanos não têm um amplo suprimento de vacinas farmacêuticas e antirretrovirais armazenados. Mas, como a Science relatou, países como a Nigéria usam os tipos de intervenções não farmacêuticas eficazes com MPX que os Estados Unidos e a Europa evitaram em grande parte com o novo coronavírus
: se esforçando para realizar vigilância, ajudando as pessoas afetadas a isolar, sequenciando vírus para rastrear a disseminação e compartilhando suas descobertas com outros.
Mas a MPX vem surgindo em todo o mundo nos últimos dois meses, com pelo menos duas cepas apenas nos EUA, sugerindo que a disseminação global não detectada está ocorrendo há algum tempo.
Os maiores surtos foram atribuídos a saunas gays e raves na Europa, bem como a uma sauna gay em Montreal. Como o especialista em saúde pública Gregg Gonsalves escreveu no Nation , há 550 casos e contando .
Mas MPX não é uma “doença gay”.
De fato, como noticiou a Bloomberg News, embora a MPX possa (e atualmente esteja) se movendo através do contato sexual, não é uma infecção sexualmente transmissível ; segundo a Organização Mundial da Saúde, é “transmitido de uma pessoa para outra por contato próximo com lesões, fluidos corporais, gotículas respiratórias e materiais contaminados, como roupas de cama”.
Mas a MPX está se movendo através de redes de homens que fazem sexo com outros homens, em meio à pandemia de COVID de mais de dois anos e à pandemia de AIDS de mais de 42 anos.
Isso apresenta um enigma. O fato de as populações mais prováveis de serem afetadas pelo MPX são há muito tempo na África, e agora incluem homens que fazem sexo com homens na Europa e na América do Norte, faz com que ele siga linhas perigosas de estímulos semelhantes ao HIV/AIDS, um vírus relativamente ineficiente ; ao mesmo tempo, o MPX é muito mais transmissível que o HIV (embora menos eficiente que o SARS-CoV-2). Governos e empresas de todo o mundo se preocupavam apenas nominalmente com o COVID porque achavam que isso poderia afetar a saúde e a capacidade de construção de riqueza da classe dominante; eles podem ser tão improváveis de se importarem com MPX quanto se preocupam com o HIV.
Como você interrompe a transmissão de um vírus transmitido casualmente entre populações desprezadas (que vivem no que chamo em meu próximo livro de subclasse viral ) sem criar estigma e prejudicar a saúde pública?
Para desvendar esse paradoxo e entender como lidar melhor com o estigma e a transmissão viral agora, pode ser útil observar as particularidades do HIV/AIDS, SARS-CoV-2/COVID e MPX – para entender o que já foi aprendido sobre cada um deles. que podem nos ajudar a entender melhor como lidar com qualquer um deles.
O HIV é um retrovírus relativamente ineficiente que afeta o sistema imunológico. E, embora não seja um “vírus gay”, ele veio pela primeira vez à consciência de massa por causa de como começou a circular entre homens gays na América do Norte na década de 1980.
O vírus se move de forma mais eficaz através dos vasos sanguíneos e membranas mucosas; é mais facilmente transmitido para o tecido anal receptivo do que para o tecido vaginal receptivo, e um parceiro sexual HIV-positivo é muito mais propenso a transmitir o HIV para um parceiro receptivo .parceiro (anal ou vaginal) do que um parceiro receptivo HIV positivo (anal ou vaginal) transmitiria através do pênis de um parceiro insertivo. No entanto, apesar desse movimento inicial do vírus e das maneiras como ele ainda afeta desproporcionalmente homens que fazem sexo com homens em muitas partes do mundo, isso não é verdade em todos os lugares. Em alguns países, estados dos EUA e territórios dos EUA, como Porto Rico , o HIV se move com mais frequência através do uso de drogas injetáveis e sexo heterossexual do que através do sexo entre homens. Em algumas partes do mundo, a transmissão substancial ocorre por “ transmissão vertical , de pai para filho. (Não há vacina aprovada e disponível para o HIV, embora existam medicamentos eficazes.)
O SARS-CoV-2, um vírus respiratório, se move predominantemente pela respiração e pelo ar – por meio de contato próximo ou, em condições internas, mesmo entre pessoas que compartilham o mesmo ar que não estão fisicamente próximas umas das outras. (Este vírus tem vacinas e medicamentos eficazes.)
O MPX também se move por contato próximo (embora não esteja claro se ele se move através de sêmen ou fluidos vaginais), mas o contato deve ser muito mais próximo do que o SARS-CoV-2. Se você está se beijando com alguém em uma festa, o MPX pode se mover entre vocês dois, mas não vai passar por nenhum de vocês se um casal estiver se beijando a 15 metros de distância (enquanto o SARS-CoV-2 pode se mover entre qualquer de vocês quatro).
A MPX responde muito bem às vacinas contra a varíola, que foram amplamente administradas nos EUA e Canadá até 1972 , embora nem todos com mais de 50 anos a tenham recebido; e enquanto os EUA têm suficientes doses de vacinas contra a varíola armazenadas para inocular todos no país , as vacinas armazenadas mais antigas têm efeitos colaterais significativos. No entanto, a nova vacina Jynneos da Bavarian Nordic é aprovada tanto para a varíola quanto para a varíola dos macacos, e não tem os efeitos colaterais deletérios.
Homens gays socializam de maneira íntima em grandes grupos — em saunas, raves e conferências como a International Mr. Leather. Em todos eles agora, eles correm risco de HIV (mas preservativos e medicamentos antirretrovirais diminuem esse risco), SARS-CoV-2 (menos chance de morte se vacinado) e MPX (talvez com alguma imunidade de grupo porque os “papais” com a idade maior de 50 anos pode ter sido vacinada contra a varíola quando criança, embora a eficácia décadas depois seja desconhecida). Eles costumam viajar longas distâncias entre essas reuniões, aumentando a possibilidade de qualquer um desses vírus viajar com eles.
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O que fazer para enfrentar esses riscos de forma eficaz, sem estigma?
Primeiro, reconheça, como a epidemiologista de Harvard Julia Marcus me disse sem rodeios, a saúde “não é simplesmente a ausência de doença”. Prazer e conexão são importantes em uma vida saudável, assim como a mitigação de patógenos.
Então, como Gonsalves me disse recentemente, devemos admitir que “a cultura não muda facilmente”. Há um segmento da cultura gay que está muito enraizado em encontros de pessoas festejando, dançando e fazendo sexo. Mas não estamos sozinhos em tais números:
do Memorial Day ao Dia dos Pais e a todos os casamentos e formaturas que acontecerão no meio, este é um mês excelente para as pessoas se reunirem com bom tempo, especialmente saindo dos últimos dois anos . Mr. Leather não é melhor nem pior do que um casamento em junho – e se a cultura fosse fácil de mudar, milhões de pessoas não estariam se reunindo para nada dentro de casa em junho em meio a uma onda de COVID.
Existem apenas alguns especialistas em MPX, mais em HIV e, agora, uma infinidade de COVID.
No entanto, aqueles que sabem o que fazer melhor (e que foram mais afetados ) na África não são apenas ignorados , são estigmatizados. Quando pesquisadores da África do Sul compartilharam pela primeira vez com o mundo seu excelente trabalho de sequenciamento da variante Omicron, as pessoas de seu país foram banidas da Europa e dos Estados Unidos. Cientistas que trabalham há anos ou décadas para conter surtos de MPX em países como Nigéria e Camarões descobriram que seus avisos a seus colegas na Europa e na América do Norte foram “ ignorados ”.
Outro grupo de especialistas a serem ouvidos são os gays.
Precisamos dar às pessoas as maneiras mais seguras de se reunir antes que as reuniões sejam conduzidas à clandestinidade. As pessoas precisam se reunir para celebrar casamentos, parabenizar os formandos, comer e fazer sexo (fora se necessário). Mas, embora esse seja um princípio orientador, facilitar essa conexão com diferentes tipos de vírus exigirá abordagens modificadas – especialmente ao lidar com vírus altamente transmissíveis como SARS-CoV-2 ou MPX.
Na cidade de Nova York, em março de 2020, houve um período de alguns dias em que o governo deixou claro que um bloqueio estava chegando, mas, mesmo sendo desaconselhável, as pessoas ainda podiam se reunir publicamente até essa data. Durante aquela janela, uma festa de sexo gay iria se encontrar pela última vez. Era um tema muito debatido entre os gays nova-iorquinos; em última análise, eu estava entre aqueles que pediram o cancelamento da festa (embora eu também tenha entrado para o Departamento de Saúde da Cidade de Nova York incentivando as pessoas a praticarem sexo com o parceiro com quem conviviam, masturbação, sexo por telefone, sexo por vídeo, sexo com barreira e/ou sexting).
O COVID exigia uma abordagem diferente da AIDS devido às diferentes qualidades de transmissão do HIV e do SARS-CoV-2.
No auge dos anos de AIDS em Nova York, a cidade havia fechado balneários, uma decisão imprudente, já que a educação sexual segura e a distribuição de preservativos aconteciam nesses ambientes (embora isso não acontecesse quando o sexo grupal era secreto). É um pouco mais complicado com uma doença transmitida pelo ar como o COVID, onde a mera presença de respirar juntos aumenta a transmissão do COVID, o efeito oposto que a distribuição de preservativos tem na diminuição da mitigação do HIV.
Mas não é impossível. As saunas geralmente exigem identidades estaduais para entrar, o que pode torná-las eficazes para rastreamento de contatos, embora o estigma da homofobia possa assustar as pessoas. (Na Coreia do Sul em 2020, um surto de COVID rastreado a uma sauna gay criou um estigma maciço .) Eles também são locais possíveis para abordar surtos de saúde pública entre as populações de maneira eficaz.
Por exemplo, em 2013, a meningite – outra doença que pode se espalhar pelo contato sexual – estava afetando gays em Nova York (como agora está afetando gays na Flórida ). Médicos voluntários como Demetre Daskalakis, agora diretor de prevenção de HIV/AIDS do CDC, foram a clubes de sexo como Paddlese administrou uma vacina contra meningite a homens dispostos. Foi uma campanha eficaz que ajudou a parar o surto.
Uma campanha semelhante poderia ser usada agora para vacinar homens gays dispostos a fornecer proteção à comunidade contra a MPX (o que, por sua vez, protegeria melhor o público em geral e diminuiria a probabilidade de uma campanha de vacinação em massa na escala da que fizemos). que acabou de passar pode ser necessário). Além disso, dado que muitos deles nasceram da crise da AIDS, as organizações LGBTQ devem usar ativamente seus eventos, conhecimento e infraestrutura para minimizar riscos, educar as pessoas sobre como observar os sintomas e maximizar os recursos de rastreamento de contatos em todo o Pride.
Mas enquanto grupos como o GMHC divulgaram press releases sobre a MPX e o aplicativo O Grindr está aconselhando os usuários a observar os sintomas, há muito mais organizações LGBTQ que podem e precisam fazer, incluindo fazer lobby com políticos LGBTQ para colocar recursos reais de saúde pública nessa crise emergente.
A linguagem, também, desempenha um papel importante. Nas redes sociais ou no jornalismo tradicional, chamar alguém de “ Paciente Zero ” é injusto, capacitador e estigmatizante de uma forma que prejudica não apenas o azarado, mas toda a comunidade. Referir-se a alguém como um “anfitrião
” é desumanizante. O MPX existe há muito tempo, e qualquer um que tenha o azar de obtê-lo por ser um humano normal fazendo coisas humanas normais não deve ser rotulado como um pária que o “trouxe para” um espaço livre de patógenos ingenuamente imaginado.
O que me leva ao meu último ponto: devemos tornar seguro para as pessoas relatarem seus sintomas, fazerem testes e receberem atendimento.
Se as pessoas infectadas tiverem medo do estigma ou da ruína financeira que podem sofrer ao se apresentarem, a transmissão não será detectada - prejudicando muitos corpos individuais, bem como nosso corpo público coletivo. É barato e fácil apontar o dedo em uma conferência de couro ou um casamento desmascarado dentro de casa; são necessários mais recursos para oferecer testes, tratamento e suporte gratuitos para isolamento, que já foram discados para COVID e ainda não existem para MPX.
Para lidar com esse último surto viral, faríamos bem em analisar como os mais afetados lidaram com pandemias que começaram há muito tempo – e observar como um mundo criado onde uma subclasse viral tinha todos os recursos para uma vida saudável e evitaria que as pandemias se espalhassem.
Este é um artigo de opinião e análise, e as opiniões expressas pelo autor ou autores não são necessariamente do AR NEWS.
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Stephen William Thrasher @thrasherxy é um escritor e editor americano que atualmente ocupa a cadeira inaugural Daniel H. Renberg de justiça social em reportagem e professor assistente de jornalismo na Medill School of Journalism da Northwestern University em 2019.
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