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AR NEWS: Brasil, Maceió ,16/10 de 2022
Uma nova análise da carga da resistência antimicrobiana (RAM) na Europa estima que as bactérias resistentes aos medicamentos foram associadas a mais de meio milhão de mortes na região em 2019.
O estudo , publicado ontem no The Lancet Public Health, descobriu que, nos 53 países da Região Europeia da Organização Mundial da Saúde (OMS), 541.000 mortes foram associadas à RAM bacteriana e 133.000 mortes foram diretamente atribuíveis a patógenos resistentes a medicamentos. As maiores taxas de mortalidade atribuíveis e associadas à RAM ocorreram na Europa Oriental, seguida pela Europa Central.
A grande maioria das mortes por RAM foi causada por sete patógenos bacterianos, com Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Escherichia coli resistente à aminopenicilina entre os principais culpados.
Os autores do estudo dizem que a análise fornece a avaliação mais detalhada e abrangente até o momento da carga de RAM na Europa.
"Os altos níveis de resistência para vários patógenos bacterianos importantes e combinações de drogas e patógenos, juntamente com as altas taxas de mortalidade associadas a esses patógenos, mostram que a RAM é uma séria ameaça à saúde pública na região europeia da OMS", escreveram eles.
Mortes atribuíveis e associadas
O estudo, conduzido por uma equipe internacional de cientistas e liderado por pesquisadores do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde da Universidade de Washington, usou dados de uma variedade de fontes para estimar, por meio de modelagem estatística, mortes e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs ) atribuível e associado a 23 patógenos bacterianos e 88 patógenos de drogas na região europeia da OMS em 2019.
No total, 471 milhões de registros individuais ou isolados bacterianos foram obtidos de fontes como a Rede Europeia de Vigilância de Resistência Antimicrobiana, a Rede de Vigilância de Resistência Antimicrobiana da Ásia Central e Europeia e o Sistema Global de Vigilância de Resistência Antimicrobiana da OMS (GLASS).
A metodologia do estudo foi semelhante à abordagem usada no relatório Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) publicado no início deste ano, que estimou que 1,27 milhão de mortes em todo o mundo foram diretamente atribuíveis à RAM em 2019 (de 4,95 milhões que foram associados à RAM). patógenos resistentes a medicamentos). Os autores dizem que este estudo estende esses resultados ao fornecer estimativas mais granulares e específicas de cada país na Europa.
Como no relatório GRAM, os pesquisadores calcularam a carga de RAM (mortes e DALYs) usando uma abordagem baseada em dois cenários contrafactuais. Para estimar as mortes diretamente atribuíveis a bactérias resistentes, eles consideraram um cenário em que essas infecções foram substituídas por infecções suscetíveis a antibióticos. Para estimar as mortes associadas, eles consideraram um cenário em que infecções resistentes foram substituídas por nenhuma infecção.
Das 133.000 mortes atribuíveis estimadas (intervalo de incerteza de 95% [IU], 90.100 a 188.000) e 541.000 mortes associadas (95% IU, 370.000 a 763.000), a maior carga fatal de RAM veio de infecções da corrente sanguínea, com 47.200 mortes atribuíveis e 195 .00 mortes associadas a qualquer combinação de droga-patógeno resistente. Outras causas principais de mortes por qualquer combinação de agentes patogênicos resistentes foram infecções intra-abdominais (31.200 mortes atribuíveis e 127.000 mortes associadas) e infecções respiratórias (28.500 mortes atribuíveis e 120.000 mortes associadas).
Sete principais patógenos bacterianos foram responsáveis por 112.784 mortes atribuíveis e 457.591 mortes associadas: E coli, S aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae e Acinetobacter baumannii.
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MRSA foi a principal combinação fármaco-patógeno para mortes atribuíveis à RAM em 27 países (51% da região), enquanto a E coli resistente à aminopenicilina foi a principal combinação fármaco-patógeno para mortes associadas em 47 países (89% da região) . Uma distribuição semelhante foi observada com DALYs para combinações de agentes patogênicos.
As taxas de mortalidade estimadas por 100.000 habitantes observadas na Europa Oriental (19,9/100.000 atribuíveis e 74,0/100.000 associados) e na Europa Central (16,6/100.000 atribuíveis e 68,0/100.000 associados) foram consideravelmente mais altas do que as da Europa Ocidental (11,7/100.000 atribuíveis e 52,5/100.000 associados). Contabilizando as taxas de mortalidade padronizadas por idade por 100.000, os países mais afetados pela AMR concentravam-se na Ásia Central (que é considerada pela OMS como parte da Região Européia).
A análise também descobriu que os países da região com planos de ação nacionais de RAM desenvolvidos, aprovados, financiados e implementados estavam no percentil 50 mais baixo das taxas de mortalidade padronizadas por idade, tanto para mortes atribuíveis quanto associadas. Nações com pontuações mais baixas no índice sociodemográfico (SDI) – uma medida do desenvolvimento geral – tiveram uma carga maior de mortalidade por AMR.
Além disso, foi observada uma correlação positiva entre as taxas brutas de mortalidade por RAM e o uso de antimicrobianos, com a relação mais forte observada na Europa Ocidental e Central.
Estratégias de mitigação de AMR necessárias
Quando comparada com as estimativas do relatório GRAM, a região europeia da OMS – que representa aproximadamente 12% da população mundial – é responsável por 10,5% das 1,27 milhões de mortes globais estimadas atribuíveis à AMR e 10,9% dos estimados 4,95 milhões associados. mortes.
Em um comentário de acompanhamento , especialistas em doenças infecciosas dos Hospitais da Universidade de Genebra e da Faculdade de Medicina dizem que as descobertas ilustram o impacto adverso substancial na saúde que as infecções relacionadas à AMR têm em toda a Europa. Eles acrescentam que futuras estratégias de mitigação de AMR na região exigirão o desenvolvimento e manutenção de redes de vigilância de AMR de alta qualidade para avançar o conhecimento do verdadeiro fardo da AMR, financiando pesquisas para avaliar a carga de combinações específicas de patógenos resistentes e desenvolver intervenções específicas de patógenos, e quantificar o impacto econômico e os custos indiretos atribuíveis à AMR.
“Todos esses elementos podem preencher as lacunas de conhecimento e pavimentar o caminho para uma estratégia de saída dessa pandemia silenciosa”, escreveram Nasreen Hassoun-Kheir, MD, e Stephan Harbarth, MD, escreveram.
Eles também dizem que as descobertas devem encorajar médicos e formuladores de políticas em toda a Europa a endossar e implementar planos de controle de AMR específicos de cada país, com foco paralelo na implementação dos melhores programas de controle de infecções e administração de antibióticos em ambientes de saúde.
Com Agências
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