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O grupo consultivo de composição da vacina COVID da Organização Mundial da Saúde (OMS) se reuniu na semana passada para discutir as últimas mudanças e impactos do SARS-CoV-2 na vacina e hoje recomendou que os fabricantes de vacinas abandonassem a cepa ancestral e mudassem para uma monovalente (estirpe única) vacina que contém uma linhagem descendente XBB.1 como XBB.1.5.
Em outros desenvolvimentos, a OMS disse que os casos globais e as mortes continuam diminuindo, mas a situação ainda reflete um quadro misto no nível regional.
Melhor resposta necessária contra linhagens XBB
Em um comunicado , o grupo consultivo disse que as vacinas atuais continuam a fornecer proteção substancial contra doenças graves e morte, mas novas formulações são necessárias para proteger contra doenças sintomáticas.
Eles notaram que as linhagens descendentes de XBB, incluindo XBB.1.5 e XBB.1.16, são altamente imunoevasivas, com XBB.1.5 como uma das variantes com a maior magnitude de escape imune de anticorpos neutralizantes. Eles reconheceram, no entanto, que as estimativas de eficácia vacinal (VE) contra cepas circulantes são limitadas, com alguns estudos mostrando VE semelhante a BA.5 e outros mostrando VE reduzido contra linhagens XBB.1.
Enquanto isso, estudos envolvendo amostras de sangue de pessoas que receberam de duas a quatro doses de vacina de mRNA mostraram neutralização substancialmente menor contra linhagens XBB.1. Mas as pessoas com imunidade híbrida – tanto da infecção quanto da vacinação – tinham títulos de anticorpos mais altos contra os vírus XBB.1.
O grupo disse que há evidências in vitro de imprinting imunológico – quando as células B de memória, após encontrarem inicialmente um antígeno, têm uma resposta reduzida a novos antígenos. “No entanto, com base em estudos epidemiológicos observacionais até o momento, o impacto clínico permanece incerto”, escreveram eles.
Os dados pré-clínicos das vacinas candidatas XBB.1, compartilhados confidencialmente pelos fabricantes de vacinas, mostraram uma resposta de anticorpo neutralizante mais alta às subvariantes atuais em comparação com as vacinas atualmente aprovadas.
XBB.1.5 ou XBB.1.16 como cepas vacinais
Dado que os vírus da linhagem XBB.1 continuam a predominar, o objetivo das novas formulações COVID deve ser neutralizar as linhagens descendentes de XBB, disse o grupo consultivo. Eles listaram o XBB.1.5 como um exemplo a ser incluído, mas disseram que o XBB.1.16 poderia ser uma alternativa, já que as diferenças genéticas e antigênicas entre os dois são muito pequenas.
Eles tinham várias razões para recomendar uma mudança para uma vacina monovalente, incluindo que, como o vírus índice não circula mais nas pessoas, ele induz - na melhor das hipóteses - níveis muito baixos de anticorpos contra as cepas atuais, reduz a concentração do novo antígeno alvo , e pode induzir imprinting imunológico.
Em abril, o grupo estabeleceu um cronograma para fazer novas recomendações de vacinas para 2023, uma vez neste mês e novamente 6 meses depois.
O grupo consultivo de vacinas da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA se reunirá para considerar as seleções de cepas de vacinas COVID em 15 de junho para versões que serão usadas no próximo outono e inverno.
Quadro global misto; turnos XBB continuados
Em seu relatório semanal da situação do COVID hoje, a OMS disse que os casos e mortes gerais continuaram diminuindo nas últimas 4 semanas, mas os pontos quentes continuam em duas regiões: Sudeste Asiático e Pacífico Ocidental. As mortes também aumentaram no sudeste da Ásia.
Na região do Sudeste Asiático, os casos continuam a aumentar na Tailândia, Indonésia e Índia. E no Pacífico Ocidental, a atividade COVID continua com tendências crescentes no Vietnã, Filipinas, Mongólia e, em menor grau, Japão, Coreia do Sul e Austrália.
A OMS disse que os casos estão estáveis na África, mas alguns países relataram picos, incluindo a República Democrática do Congo, Cabo Verde, Uganda e Maurício.
Em seu instantâneo da mais recente atividade da subvariante Omicron, a OMS disse que, na última semana de abril, a proporção global de XBB.1.5 caiu de 51,9% para 43,8%. Enquanto isso, a proporção de vírus XBB.1.16 aumentou de 4,9% para 11,6%.
As únicas outras subvariantes que mostram crescimento são as linhagens descendentes XBB: XBB.1.9.1, XBB.1.9.2 e XBB.2.3.
Com Agências
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