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Visão geral da situação
A Guiné Equatorial e a República Unida da Tanzânia têm respondido a surtos separados da doença do vírus de Marburg desde o início de fevereiro e o final de março de 2023, respectivamente.
Na Guiné Equatorial, de 13 de fevereiro a 1 de maio de 2023, foram relatados 17 casos de MVD confirmados em laboratório e 23 casos prováveis. O último caso confirmado foi relatado em 20 de abril. Entre os casos confirmados em laboratório, há 12 mortes taxa de letalidade . Para um caso confirmado, o resultado é desconhecido. Entre os casos confirmados, quatro se recuperaram. Todos os casos prováveis estão mortos. O distrito mais afectado é Bata na província do Litoral, com 11 casos de MVD confirmados laboratorialmente.
Na República Unida da Tanzânia, entre 16 de março e 30 de abril de 2023, foi relatado um total cumulativo de nove casos, incluindo oito casos confirmados em laboratório e um caso provável. O último caso confirmado foi relatado em 11 de abril de 2023. Um total de seis mortes foi relatado, incluindo um caso provável e cinco entre os casos confirmados. Entre os casos confirmados, três se recuperaram. Todos os casos foram relatados no distrito de Bukoba, região de Kagera.
As autoridades de saúde de ambos os países demonstraram um forte compromisso político. Nas últimas semanas, eles fortaleceram ainda mais as funções críticas de resposta, como vigilância de doenças, inclusive nos pontos de entrada; atividades laboratoriais; gestão de casos clínicos; prevenção e controle de infecções; comunicação de riscos e envolvimento da comunidade; e apoio operacional e logístico com apoio da OMS e parceiros.
A OMS continua monitorando de perto a situação nesses dois países e apoiando as respostas.
Guiné Equatorial
Desde a declaração do surto em 13 de fevereiro de 2023, um total de 17 casos confirmados em laboratório de MVD e 23 casos prováveis foram relatados até 1 de maio . Entre os casos confirmados por laboratório, foram registradas 12 mortes . Para um caso confirmado, o resultado da doença é desconhecido. Todos os casos prováveis estão mortos. Cinco distritos em quatro das oito províncias do país relataram casos confirmados ou prováveis . O distrito mais afectado é Bata na província do Litoral, com 11 casos de MVD confirmados laboratorialmente.
Entre os casos confirmados, quatro se recuperaram e cinco foram relatados entre profissionais de saúde, dos quais dois morreram.
Entre os casos relatados, muitos estão vinculados a uma rede/reunião social ou por proximidade geográfica, no entanto, a presença anterior de casos e/ou grupos em vários distritos sem vínculos epidemiológicos claros pode indicar transmissão não detectada do vírus.
Atualmente, não há casos confirmados no centro de tratamento de Marburg após a alta mais recente de um paciente em 26 de abril de 2023. Isso eleva o total de sobreviventes para quatro desde que o surto foi declarado.
Figura 1. Casos de MVD por semana de início dos sintomas* e classificação de casos, Guiné Equatorial, entre 13 de fevereiro e 1 de maio de 2023.
Entre os casos de MVD confirmados laboratorialmente com informações de idade e sexo , a maioria ocorreu no sexo feminino , enquanto a faixa etária mais afetada é de 40 a 49 anos , seguido pelas faixas etárias de 30 a 39 anos , 10 a 19 anos e 0 a 9 anos .
Nos últimos 21 dias , foram notificados dois casos confirmados no distrito de Bata . Esses casos tinham um vínculo epidemiológico conhecido com um caso confirmado, por meio de um agrupamento familiar ou de um ambiente de saúde.
Figura 2. Mapa dos distritos da Guiné Equatorial relatando casos confirmados e prováveis de MVD ou distritos afetados relatando contatos com casos, entre 13 de fevereiro e 1 de maio de 2023 .
Figura 3. Mapa do distrito relatando casos confirmados de MVD nos últimos 21 dias , Guiné Equatorial.
República Unida da Tanzânia
Desde a declaração do surto de MVD em 21 de março de 2023, um total de nove casos foram relatados em 30 de abril de 2023 . Do total de casos, foram registrados seis óbitos . Entre os casos confirmados, três se recuperaram e dois foram relatados entre profissionais de saúde, um dos quais morreu.
Nos últimos 21 dias, de 10 a 30 de abril, foi notificado um caso confirmado em 11 de abril. Este caso era a mãe de um caso de MVD previamente relatado, uma criança de 18 meses de idade, que morreu no mesmo dia. A mãe foi colocada em quarentena assim que MVD foi detectado na criança em março. Nenhum outro contato relacionado a este caso foi relatado. Atualmente, não há casos confirmados no centro de tratamento em Bukoba após a alta do paciente confirmado em 21 de abril de 2023. Isso eleva o total de sobreviventes para três desde que o surto foi declarado.
Figura 4: Distribuição dos casos de MVD por data de início dos sintomas na República Unida da Tanzânia, em 30 de abril de 2023.
Figura 5: Mapa do distrito relatando casos MVD confirmados e prováveis na República Unida da Tanzânia, em 30 de abril de 2023.
Todos os casos são relatados no distrito de Bukoba, na região de Kagera.
A idade dos casos variou de 1 a 59 anos , sendo o sexo masculino o mais acometido .
Epidemiologia da doença do vírus de Marburg
O vírus Marburg se espalha entre as pessoas através do contato direto através de pele ou membranas mucosas quebradas com o sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de pessoas infectadas e com superfícies e materiais como roupas de cama e roupas contaminadas com esses fluidos. Os profissionais de saúde já foram infectados durante o tratamento de pacientes com suspeita ou confirmação de MVD. Cerimônias funerárias envolvendo contato direto com o corpo do falecido também podem contribuir para a transmissão do vírus Marburg.
O período de incubação varia de 2 a 21 dias. A doença causada pelo vírus Marburg começa abruptamente, com febre alta, dor de cabeça intensa e mal-estar intenso. Manifestações hemorrágicas graves podem aparecer entre cinco e sete dias após o início dos sintomas. No entanto, nem todos os casos apresentam sinais hemorrágicos, e os casos fatais geralmente apresentam algum tipo de sangramento, geralmente em várias áreas.
Embora nenhuma vacina ou tratamento antiviral seja aprovado para prevenir ou tratar o vírus, o Remdesivir está sendo usado de forma modificada e monitorada para uso emergencial na Guiné Equatorial. Cuidados de suporte precoces – reidratação com fluidos orais ou intravenosos – e tratamento de sintomas específicos e co-infecções podem melhorar a sobrevida. Uma variedade de tratamentos potenciais está sendo avaliada, incluindo hemoderivados, terapias imunológicas e terapias medicamentosas.
Este é o primeiro surto relatado de MVD na Guiné Equatorial e na República Unida da Tanzânia. Outros surtos de MVD foram relatados anteriormente em Gana , Guiné , Uganda , Angola , República Democrática do Congo , Quênia e África do Sul .
Na Guiné Equatorial
• O Governo ativou um centro regional de operações de emergência de saúde pública em Bata sob a liderança do Ministro da Saúde e do Ministro Delegado.
• O Ministério da Saúde desenvolveu um plano operacional nacional de resposta e está atualmente organizando reuniões regulares para coordenar as atividades de resposta nos níveis nacional, regional e distrital.
• Parceiros da Rede Global de Alerta e Resposta a Surtos foram mobilizados para auxiliar nas atividades de resposta. Vários especialistas foram enviados pela OMS para apoiar as funções de gerenciamento de casos, laboratório, epidemiologia e vigilância.
• O sistema da ONU, incluindo a OMS, continua a defender a Prevenção da Exploração e Abuso Sexual enquanto aguarda o acordo do governo para realizar atividades baseadas na comunidade.
Suporte ao Parceiro
• Vários parceiros estão a apoiar a resposta liderada pelo governo através da prestação de apoio técnico, financeiro e operacional. Estes incluem a OMS, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA , a Brigada Médica Cubana, o Centro Africano de Controle e Prevenção de Doenças , a Federação Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho . , e o Fundo das Nações Unidas para a Infância .
• O centro de alerta e despacho para gestão de alertas MVD em toda a região, desenvolvido pelo Ministério da Saúde, com o apoio da OMS, está operacional. No entanto, o nível diário de alertas relatados permanece baixo.
• A OMS está apoiando o Ministério da Saúde no treinamento e supervisão de apoio das atividades de vigilância, incluindo investigação de casos e rastreamento de contatos e coordenação com unidades de saúde para vigilância ativa.
• A OMS está coordenando com o US-CDC e a Brigada Médica Cubana a distribuição de recursos humanos e atividades.
• Com o apoio do US-CDC e da OMS, um laboratório com capacidade de RT-PCR é instalado em Bata para diagnóstico de MVD e o pessoal nacional continua a ser treinado.
• A OMS está apoiando o fortalecimento da coleta de amostras e do sistema de transporte de amostras, para garantir a qualidade e o teste oportuno das amostras.
• A OMS continua a trabalhar com o Ministério da Saúde e a apoiar os esforços de coordenação dos parceiros para estabelecer testes de Marburg e capacidade de sequenciação em Malabo.
Atendimento clínico
• A OMS continua a apoiar o Ministério da Saúde nas operações do Centro de Tratamento Mondong em Bata. Além dos 18 leitos individuais, foram instalados dois cubos 1 para melhor atendimento aos pacientes e uma farmácia bem abastecida.
• A OMS continua a apoiar o Ministério da Saúde na coordenação de um sistema de encaminhamento, incluindo três ambulâncias que podem retirar pacientes suspeitos e confirmados de qualquer distrito da região e trazê-los ao centro de tratamento de Mondong.
• A OMS está apoiando o Ministério da Saúde no estabelecimento de uma clínica de sobreviventes que oferece atendimento médico e psicológico e testes aos sobreviventes.
• A OMS fornece treinamento contínuo de pessoal clínico e higienista local e fornece orientação clínica no centro de tratamento.
Prevenção e Controle de Infecções
• A OMS continua a apoiar a força-tarefa regional do Ministério da Saúde para a coordenação das atividades de PCI e uma estratégia nacional para a resposta à PCI.
• A OMS continua a apoiar o Ministério da Saúde no fornecimento de supervisão e orientação para concluir avaliações e planos de melhoria em estabelecimentos de saúde prioritários e treinamento de profissionais de saúde.
• A OMS continua a trabalhar com parceiros para defender a melhoria da Água, Saneamento e Higiene nas unidades de saúde, em particular o abastecimento de água e a gestão de resíduos.
• A OMS continua a apoiar a descontaminação dos estabelecimentos de saúde, incluindo a formação das equipas nos hospitais prioritários.
• A OMS recrutou e treinou cinco pontos focais nacionais de IPC em Bata, Ebibeyin, Mongomo, Evinayong e Malabo.
• Equipes de enterros seguros e dignos foram estabelecidas em Bata e Ebibeyin. O treinamento dessas equipes sobre a coleta de esfregaços orais do falecido está em andamento e precisa ser ampliado.
Comunicação de Risco e Envolvimento Comunitário
• A OMS está coordenando com outros parceiros importantes para garantir mensagens de RCCE oportunas, relevantes e acionáveis, e as atividades alcançam as populações afetadas e em risco. .
• A OMS está apoiando a conscientização pública e a capacitação de especialistas nacionais de RCCE, mobilizadores sociais e líderes comunitários .
• Foram realizadas sessões intensivas de conscientização e sensibilização do público para sensibilizar os tomadores de decisão em Malabo e as comunidades afetadas no distrito de Mongomo.
• O envolvimento da comunidade com líderes religiosos e com delegados escolares foi intensificado.
• Um plano nacional de RCCE para foi desenvolvido com parceiros. A implementação está em andamento em todos os distritos afetados respondendo ao surto. As atividades de preparação e prontidão estão em andamento em Malabo.
• As redes de mídia em Bata foram engajadas para entender e ampliar as mensagens de proteção às comunidades nos idiomas locais e em francês e espanhol.
• A OMS está apoiando as autoridades de saúde na convocação de importantes parceiros de viagem e transporte para fortalecer as capacidades e medidas preventivas nos pontos de entrada.
• Em 26 de abril de 2023, a OMS organizou um webinar com o apoio do US-CDC e da Organização Internacional para Migração para aumentar a conscientização sobre as atividades necessárias de prontidão e resposta de saúde nas fronteiras no contexto de surtos de MVD para os países afetados e vizinhos .
• A OMS forneceu apoio operacional e logístico e manutenção do centro de tratamento de Marburg, incluindo reabilitação estrutural, fornecimento de eletricidade e água e gestão da cadeia de abastecimento.
• A OMS estabeleceu apoio para a gestão da frota, incluindo três ambulâncias de prontidão 24 horas por dia, 7 dias por semana no centro de tratamento de Bata e aproximadamente 20 veículos. A OMS forneceu medicamentos e suprimentos essenciais para todos os pilares. A aquisição está em andamento.
• A OMS estabeleceu um depósito central para itens essenciais em Bata, que apoia a distribuição para outras áreas.
• A OMS desenvolveu uma lista de verificação de prontidão para ajudar os países vizinhos a avaliar seu nível de prontidão e identificar possíveis lacunas e ações concretas a serem tomadas em caso de qualquer possível surto de filovírus, incluindo MVD. A lista de verificação consiste em vários componentes-chave e uma pontuação média é calculada para fornecer pontuações de prontidão para cada um dos países identificados. Uma segunda rodada de avaliação de prontidão em todos os pilares foi realizada para Camarões e Gabão. Em 3 de maio de 2023, a capacidade geral de prontidão da sub-região foi avaliada em 66%.
• Com base nas lacunas identificadas durante as avaliações, uma análise de lacunas foi realizada e compartilhada com Camarões e Gabão para informar as atividades prioritárias de prontidão. As lacunas identificadas seriam abordadas por meio da otimização das capacidades e capacidades operacionais usando várias estratégias, incluindo treinamentos, exercícios de mesa e exercícios de simulação. Além disso, o destacamento de especialistas seria empregado para apoiar a implementação das atividades de prontidão.
Com Agências
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