O que é a síndrome do intestino irritável
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| Desconforto abdominal |
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- Entendendo a síndrome do intestino irritável
- Síndrome do intestino irritável: uma visão geral
- Sintomas, causas e tratamento da síndrome do intestino irritável
A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição crônica que afeta o intestino grosso. Ela causa sintomas como dor ou desconforto abdominal, diarreia, constipação e inchaço.
Alguns dos principais sintomas da SII são:
- Dor ou cólicas abdominais - A dor pode melhorar depois de evacuar e piorar depois das refeições. A localização da dor varia.
- Alteração nos hábitos intestinais - Alternando entre diarreia e constipação. A urgência para evacuar também é comum.
- Flatulência e inchaço - Sensação de inchamento, gases e distensão abdominal.
- Fezes moles ou líquidas - Fezes pastosas ou diarreicas são comuns.
- Muco nas fezes - Às vezes há presença de muco.
- Fadiga e problemas de sono - Devido aos sintomas intestinais, muitos pacientes se sentem cansados e têm dificuldade para dormir bem.
A causa exata da SII não é totalmente conhecida. Pode envolver hipersensibilidade visceral, distúrbios da motilidade intestinal, inflamação leve, alterações na microbiota intestinal e fatores como estresse e ansiedade. O diagnóstico é feito avaliando os sintomas após excluir outras doenças. Não existe cura, mas mudanças na dieta, medicamentos e redução do estresse podem melhorar os sintomas.
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Hipersensibilidade visceral
Hipersensibilidade visceral é um aumento da sensibilidade das terminações nervosas do intestino grosso e reto em pessoas com síndrome do intestino irritável.
Isso faz com que o paciente sinta mais desconforto ou dor ao longo do intestino em resposta a distensões ou contrações normais durante a digestão. É como se os nervos intestinais ficassem "super sensíveis" a estímulos que normalmente não causariam incômodo.
A hipersensibilidade visceral ocorre devido a uma combinação de fatores, como:
- Alterações na motilidade intestinal - movimentos irregulares podem distender ou contrair o intestino de forma não habitual.
- Inflamação de baixo grau - pode sensibilizar os nervos.
- Infecções prévias - podem danificar os nervos intestinais.
- Estresse e fatores emocionais - o eixo intestino-cérebro interfere na percepção da dor.
- Alterações na microbiota intestinal.
- Fatores genéticos e alterações neurológicas centrais.
O tratamento visa reduzir essa hipersensibilidade com medicamentos, dieta, terapias comportamentais e relaxamento, para melhorar a qualidade de vida do paciente. Identificar e tratar a hipersensibilidade é fundamental no manejo da síndrome do intestino irritável.
Distúrbios da motilidade intestinal
Os distúrbios da motilidade intestinal referem-se a alterações na capacidade do intestino de se mover e funcionar adequadamente. Eles estão frequentemente presentes em pessoas com síndrome do intestino irritável.
Alguns dos principais distúrbios da motilidade intestinal na SII:
- Contrações excessivas - o intestino faz movimentos em excesso, causando cólicas e dor.
- Motilidade lenta - o trânsito intestinal fica lento, levando à constipação.
- Falta de coordenação da motilidade - os movimentos do intestino ficam descoordenados, com algumas partes muito lentas e outras muito rápidas.
- Hipersensibilidade visceral - o intestino se contrai de forma excessiva mesmo a pequenos estímulos.
- Espasmos e distensão - ocorrem contrações prolongadas que podem bloquear o intestino temporariamente.
- Os distúrbios da motilidade intestinal parecem estar relacionados a alterações nos neurotransmissores intestinais (serotonina, acetilcolina etc), inflamação, infecções prévias e fatores de estresse.
Eles contribuem para a diarreia, prisão de ventre, gases, inchaço e cólicas típicos da SII. O tratamento envolve medicamentos para regular a motilidade, dieta adequada e terapias comportamentais para controlar os sintomas.
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Inflamação leve
A inflamação leve ou de baixo grau é uma das possíveis causas dos sintomas da síndrome do intestino irritável.
Embora não exista uma inflamação grave e evidente como na doença inflamatória intestinal, na síndrome do intestino irritável pode ocorrer:
- Aumento de citocinas pró-inflamatórias: substâncias químicas que promovem processo inflamatório.
- Ativação de células do sistema imune: mastócitos, linfócitos e células dendríticas.
- Aumento da permeabilidade intestinal: permite a passagem de substâncias do intestino para a corrente sanguínea, que podem desencadear resposta imune.
- Presença de células enteroendócrinas: liberam substâncias que estimulam terminações nervosas, resultando em hipersensibilidade.
- Crescimento alterado de bactérias intestinais: algumas bactérias podem estimular o sistema imune.
Embora leve, esse processo inflamatório crônico pode sensibilizar os nervos do intestino, alterar a motilidade e a secreção intestinal, além de contribuir para a dor e desconforto abdominal.
O tratamento inclui anti-inflamatórios, antibioticoterapia, probióticos e medicamentos para controlar a comunicação entre o sistema imune e o sistema nervoso.
Alterações na microbiota intestinal e fatores como estresse e ansiedade
A microbiota intestinal refere-se às bactérias que vivem no intestino e que desempenham funções importantes para a saúde. Algumas alterações na microbiota intestinal podem contribuir para a síndrome do intestino irritável, como:
- Redução das bactérias benéficas, como os lactobacilos e bifidobactérias.
- Crescimento excessivo de bactérias potencialmente prejudiciais, como as proteobactérias.
- Menor diversidade de espécies bacterianas.
- Produção alterada de substâncias pelas bactérias, como ácidos graxos de cadeia curta.
- Essas alterações podem desencadear inflamação crônica de baixo grau, alterar a motilidade, aumentar a sensibilidade visceral e a permeabilidade intestinal. O uso de probióticos pode ajudar a restaurar o equilíbrio da microbiota.
Além disso, o estresse e a ansiedade têm grande influência na SII, pois o eixo intestino-cérebro é bidirecional. O estresse pode alterar diretamente a fisiologia intestinal e piorar os sintomas. Já a ansiedade pode intensificar a percepção de desconforto abdominal. Técnicas de gerenciamento do estresse são importantes no tratamento.
Portanto, a interação complexa entre microbiota intestinal alterada, sistema imune, sistema nervoso e fatores psicológicos contribui para o desenvolvimento e manutenção dos sintomas da síndrome do intestino irritável.
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