Devo receber um reforço da vacina COVID-19? Entenda os Prós e Contras

Vacinação

O Debate sobre Reforços de Vacina COVID-19

No dia 12 de setembro, um grupo consultivo de vacinas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) irá mais uma vez debater a questão de quem nos Estados Unidos deve receber uma dose de reforço para se proteger contra a COVID-19. À medida que diversas novas variantes e um aumento na hospitalização por COVID-19 alimentam preocupações entre algumas autoridades de saúde e o público, três empresas criaram novas vacinas contra a COVID-19 que podem ser utilizadas como reforço (ou como doses primárias para os não vacinados). Espera-se que a Food and Drug Administration (FDA) aprove pelo menos uma destas últimas iterações antes da reunião de terça-feira do Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização do CDC, que abordará a questão de quem deve recebê-la, e a discussão do painel promete ser complicada.

Neste artigo, vamos explorar os prós e contras dos reforços da vacina COVID-19, analisando as últimas informações sobre o tema.

O Novo Reforço: O Que Você Precisa Saber

Todas as vacinas aprovadas ou autorizadas pela FDA até à data dependem da introdução da proteína spike do SARS-CoV-2 numa pessoa – seja através do ARN mensageiro (mRNA) que a codifica ou da proteína diretamente – para gerar anticorpos e células imunitárias que visam o coronavírus. Mas o pico continua mudando à medida que o vírus evolui, de modo que a colaboração Pfizer/BioNTech, Moderna e Novavax têm novas injeções que proporcionam o pico do XBB 1.5, uma variante do SARS-CoV-2 que era predominante na época em que as empresas formularam as vacinas mais recentes, mas desde então, foi eclipsado por outros mutantes relacionados.

Será que as variantes mais recentes evitarão as respostas imunitárias desencadeadas pelos novos reforços?

Não os vírus agora em ampla circulação. As duas variantes mais comuns nos EUA hoje, EG.5 e FL 1.51, foram responsáveis por cerca de 35% das infecções nas 2 semanas anteriores a 3 de setembro. Ambos descendem da cepa XBB 1.5 agora em circulação. Pfizer e BioNTech, Moderna e Novavax emitiram comunicados de imprensa afirmando que suas novas formulações desencadeiam fortes respostas de anticorpos contra os descendentes do XBB.

Uma variante denominada BA.2.86 ainda não se espalhou muito, mas recebeu intensa atenção porque tem um número invulgarmente elevado de mutações no pico que, em teoria, poderiam permitir-lhe evitar os anticorpos de forma mais eficaz. No entanto, estudos laboratoriais sugerem que BA.2.86 não transmite bem e permanece suscetível a anticorpos desencadeados por outras variantes XBB.

Quanta Proteção um Reforço Pode Oferecer?

O valor dos boosters depende de como você divide os dados (imperfeitos). Quando as vacinas contra a COVID-19 se aproximam da estirpe em circulação, como aconteceu durante os ensaios iniciais e nos primeiros meses após a sua utilização, as injeções podem reduzir fortemente os casos de doença ligeira e, em alguns casos, prevenir completamente a transmissão. Algumas evidências sugerem que as vacinas também podem reduzir o risco de Long Covid.

Mas todos estes resultados positivos são bónus. O principal objetivo das vacinas é prevenir doenças graves, hospitalização e morte, e os dados mostram que os reforços ajudam claramente – durante algum tempo.

E se você já teve COVID-19?

“A grande maioria da população dos EUA foi vacinada e infectada, possivelmente várias vezes”, diz Barouch. Ele e outros investigadores de vacinas suspeitam que a imunidade híbrida pode agora desempenhar um papel importante na proteção das pessoas.

A Evidência dos Reforços: O Que Sabemos Realmente?

O estudo do CDC foi o que é conhecido como uma análise observacional e retrospectiva para avaliar a eficácia. O padrão ouro de evidência clínica para uma vacina é um ensaio randomizado e controlado (ECR) que rastreia prospectivamente as pessoas depois de serem imunizadas e mede a eficácia.

Quem Deve Receber um Reforço?

Todos com quem a Science conversou disseram que sim, se você for idoso, imunocomprometido ou tiver condições médicas que o tornem particularmente suscetível aos danos do vírus.

As Desvantagens de uma Recomendação Ampla de Reforços
Poderia causar confusão e, para alguns, os riscos poderiam superar os benefícios potenciais.

As Vantagens de uma Recomendação Ampla de Reforços
Poderia encorajar mais pessoas a receber reforços, e os benefícios para as pessoas menos vulneráveis, mesmo que modestos, ainda poderiam superar os riscos.

Reforços e a Prevenção de Long Covid

Algumas evidências sugerem que a vacinação pode oferecer proteção incremental contra as “sequelas pós-agudas” da infeção por SARS-CoV-2, que podem incluir tudo, desde ataques cardíacos subsequentes, meses depois, até aos sintomas crónicos e persistentes do que é conhecido como Long Covid.

Reforços e a Proteção de Outros

Possivelmente, mas não por um longo período. Um reforço pode diminuir a quantidade de vírus nas pessoas que são infectadas, reduzindo o que elas excretam.

Conclusão:

A Decisão Sobre Reforços da Vacina COVID-19

Os especialistas em vacinas concordam que as injeções de reforço ajudarão os mais vulneráveis, mas há pouco consenso sobre quem mais se beneficiará com elas. "Não acho que exista uma resposta fácil, correta e melhor." E quaisquer que sejam as recomendações, as pessoas terão de decidir por si mesmas se querem outro impulso.

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https://www.science.org/content/article/should-i-get-covid-19-booster

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