CDC relata aumento de infecções causadas por Salmonella multirresistente

Ilustração 3D da bactéria Salmonella

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgaram hoje que as infecções humanas provenientes de uma cepa multirresistente de Salmonella, associada ao México, apresentaram um aumento notável em 2021 e 2022.

Segundo um relatório publicado no Morbidity and Mortality Weekly Report, pesquisadores do CDC, do Departamento de Agricultura dos EUA e de vários departamentos de saúde pública estaduais e locais observaram um aumento significativo no número de isolados clínicos da cepa multirresistente Salmonella enterica Newport. Este aumento foi evidente em 2021, comparado à linha de base de 2018 a 2020, e manteve-se elevado em 2022. A cepa, designada como REPJJP01, identificada nos Estados Unidos em 2016, está associada a viagens ao México, ao consumo de queijo proveniente do México, e à carne bovina de ambos os países.

A cepa REPJJP01 já foi identificada nos 50 estados americanos e no Distrito de Columbia, resultando em vários surtos em diferentes regiões.

Durante um surto entre junho de 2018 e março de 2019, causado pela cepa REPJJP01, 255 infecções e 60 hospitalizações foram registradas em vários estados. A investigação revelou que 43% das infecções estavam relacionadas a viagens ao México e ao consumo de queijo de pasta mole de estilo mexicano obtido no país. Além disso, foram identificadas ligações com produtos de carne bovina provenientes do México e dos Estados Unidos, indicando a presença da cepa em bovinos de ambas as nações.

O relatório atual destaca que um aumento nos relatórios da cepa REPJJP01 para o banco de dados PulseNet do CDC em 2021 conduziu a uma investigação mais profunda, envolvendo sequenciamento do genoma completo dos isolados clínicos e entrevistas com pacientes para compreender as fontes de infecção.

Os 641 isolados humanos obtidos em 2021 e 2022 representaram mais que o dobro do número anual inicial de casos entre 2018 e 2020 (315). No entanto, os autores do relatório sugerem que o número real de casos pode ser muito maior, estimando 29 casos de Salmonella para cada caso confirmado por cultura.

A preocupação decorre do aumento de infecções por esta cepa multirresistente, limitando as opções de tratamento, resultando em desfechos mais graves e possibilitando a propagação de genes de resistência.

Dos 1.282 casos confirmados por cultura em 2021 e 2022, 56% eram de indivíduos hispânicos ou latinos. Entre os 721 pacientes com histórico de viagem conhecido, 48% relataram ter viajado para o México no mês anterior ao início da doença. Onze pacientes, sem histórico de viagem, afirmaram ter consumido alimentos, incluindo queijo fresco e carne seca, comprados no México por familiares ou amigos.

Dos 721 pacientes com dados de internação, 33% foram hospitalizados, resultando em duas mortes. A maioria dos isolados (89%) era resistente ou apresentava suscetibilidade reduzida a pelo menos um antibiótico recomendado para tratamento, sendo que 87% eram multirresistentes.

Os autores destacam que a elevada taxa de hospitalização está alinhada com estudos indicando maior probabilidade de hospitalização em pacientes com infecções por Salmonella resistentes a antimicrobianos. Este aumento nas infecções pela cepa REPJJP01 levanta preocupações devido às limitações terapêuticas, resultados mais graves e risco de disseminação de genes de resistência.

Investigações adicionais sobre surtos em 2021 revelaram que a carne bovina, incluindo carne seca, foi um veículo suspeito em um dos surtos. Amostras de carne moída continham uma cepa de Salmonella Newport geneticamente idêntica aos isolados clínicos. A maioria das amostras de bovinos analisadas era resistente e 65% eram multirresistentes.

As descobertas indicam múltiplas vias de transmissão para esta cepa, incluindo viajantes que regressam do México, gado abatido nos Estados Unidos após ser criado no México, e importação de carne ou queijo do México. A cepa REPJJP01 também pode ser disseminada nos Estados Unidos por meio de animais ou produtos bovinos.

Com a Salmonella causando cerca de 1,35 milhão de doenças e 26.500 hospitalizações nos Estados Unidos anualmente, o CDC continua a colaborar com departamentos de saúde locais e estaduais para identificar fontes de infecção. Além disso, alerta os médicos sobre o potencial de resistência a múltiplos medicamentos em viajantes para o México com salmonelose e insta os consumidores a adotarem práticas de segurança alimentar no exterior, como evitar carne bovina ou outros alimentos vendidos por vendedores ambulantes.

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