Eficácia do anticorpo monoclonal Nirsevimab contra hospitalizações por VSR
Dois estudos destacam novas descobertas do vírus sincicial respiratório (VSR), com um estimando que o anticorpo monoclonal nirsevimabe foi 80% eficaz contra hospitalização em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP) francesas e o outro mostrando que mais hospitalizações ocorreram durante o RSV atípico de 2021 e 2022 estações, apesar da gravidade da doença ser semelhante às estações anteriores.
O VSR é a principal causa de hospitalização de crianças nos EUA, levando a um número estimado anual de 58.000 a 80.000 hospitalizações e de 100 a 300 mortes em crianças menores de 5 anos de idade.Os fatores de risco para doenças graves incluem idade mais jovem e prematuridade.
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Eficácia estimada de 80% contra doenças graves
Para o primeiro estudo , publicado ontem na revista Influenza and Other Respiratory Diseases , pesquisadores de saúde pública na França conduziram uma análise dos dados da rede de UTIP para estimar a eficácia do nirsevimabe contra a bronquiolite grave por VSR de setembro de 2023 a janeiro de 2024. Os autores o chamaram de primeiro estudo. fornecer estimativas reais da eficácia do nirsevimabe contra VSR grave em pacientes na UTIP.
O país montou uma campanha nacional de imunização em Setembro de 2023. O estudo caso-controlo, que utilizou um desenho de teste negativo, incluiu 288 bebés infectados pelo VSR e 50 pacientes controlo em 20 UCIP; 91% tinham de 0 a 3 meses e 55% eram meninos.
Durante o período do estudo, 58 (20%) bebês receberam nirsevimabe pelo menos 8 dias antes da admissão na UTIP (atraso médio de 35 dias). Esses bebês eram mais frequentemente prematuros do que os bebês não tratados (29% vs 10%). A eficácia estimada do nirsevimab foi de 75,9% na análise principal e de 80,6% e 80,4% em duas análises de sensibilidade, confirmando os resultados dos estudos clínicos.
“O nirsevimab parece ser capaz de ocupar uma posição significativa no arsenal terapêutico para a prevenção de infecções por VSR, embora deva ser comparado com outros tratamentos preventivos em desenvolvimento”, concluíram os investigadores. “A vacina contra o VSR para mulheres grávidas está atualmente sob avaliação pelas autoridades de saúde e ainda não está disponível em França”.
Taxas de hospitalização mais altas em crianças de 2 a 5 anos em 2022
Hoje, em Pediatria , um estudo liderado por pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA relata o ressurgimento do VSR em 2021 e 2022, após uma calmaria inicial da pandemia. “A pandemia da doença coronavírus de 2019 interrompeu a sazonalidade do vírus sincicial respiratório (VSR), resultando em temporadas iniciais e atípicas de VSR em 2021 e 2022, com um pico intenso em 2022, sobrecarregando muitas instalações de saúde pediátrica”, observaram os autores do estudo.
Os pesquisadores conduziram a vigilância do VSR para doenças respiratórias agudas entre crianças menores de 5 anos em sete hospitais pediátricos de 2016 a 2022. A equipe entrevistou os pais, revisou registros médicos e testou amostras respiratórias para VSR e outros vírus respiratórios para determinar as taxas de hospitalização e características das crianças infectadas.
O nirsevimab parece ser capaz de ocupar uma posição significativa no arsenal terapêutico para prevenção de infecções por VSR, embora deva ser comparado a outros tratamentos preventivos em desenvolvimento.
A idade média das crianças hospitalizadas por VSR foi maior em 2022 (9,6 vs 6,0 meses), e as taxas de hospitalização por VSR foram mais altas em 2021 e 2022 do que a média pré-pandemia em todas as faixas etárias.
As taxas de hospitalização por VSR foram semelhantes entre crianças menores de 2 anos em 2021 e 2022, mas aquelas com idade entre 24 e 59 meses tiveram taxas de hospitalização significativamente mais altas em 2022 (taxa de taxa, 1,68).
“A falta de exposição prévia ao VSR em crianças com idade entre 12 e 23 meses pode ter levado a alguns aumentos nas taxas de hospitalização em 2021 e 2022; no entanto, a magnitude do aumento observado em crianças mais velhas na nossa análise é substancialmente menor do que seria esperado se essas mesmas crianças foram expostas na infância", escreveram os pesquisadores.
Mais crianças hospitalizadas por VSR necessitaram de oxigénio suplementar e foram detectadas mais co-infecções por vírus respiratórios em 2022 do que antes da pandemia, mas a proporção de pacientes que tinham níveis baixos de oxigénio, necessitaram de ventilação mecânica e foram internados em cuidados intensivos permaneceu a mesma.
“Os produtos de prevenção do VSR demonstraram eficácia contra a doença causada pelo VSR, e não contra a infecção”, afirmaram os autores. “Nossas descobertas são tranquilizadoras e sugerem que, mesmo que esses produtos prevenissem – e adiassem efetivamente a infecção primária pelo VSR – não veríamos aumentos substanciais nas taxas de hospitalização em crianças de 12 a 23 meses de idade após a introdução da vacinação materna ou da imunoprofilaxia generalizada [prevenção ] com produtos de anticorpos monoclonais de ação prolongada."
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VSR: Principais sintomas e riscos para crianças
O vírus sincicial respiratório (VSR) é um patógeno altamente contagioso que causa infecções respiratórias graves em bebês e crianças menores de dois anos. Em adultos, os sintomas são geralmente leves e semelhantes a um resfriado comum, mas em idosos e pessoas com comorbidades, o risco de complicações graves e evolução fatal é maior.
Transmissão e Contágio
O VSR é transmitido por contato direto com secreções respiratórias, como saliva, espirro e tosse, e também por contato com superfícies contaminadas. As gotículas respiratórias podem cair na boca ou no nariz de uma pessoa saudável ou ser inaladas para os pulmões.
Sintomas
Os sintomas da infecção causada pelo VSR incluem:
Tosse
Secreção nasal
Febre
Desconforto respiratório
Chiado/sibilos ao respirar
Em bebês, os sintomas podem incluir falta de ar e/ou dificuldade para respirar, letargia, falta de apetite e irritabilidade.
Tratamento
Não há tratamento específico para a doença, e o tratamento é simpatético, focando em aliviar os sintomas e prevenir complicações. Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária.
Vacinação
A vacina contra o VSR é disponível para adultos com mais de 60 anos e é eficaz na prevenção de infecções respiratórias causadas pelo VSR, especialmente para pessoas com doenças respiratórias crônicas ou comorbidades que possam comprometer a imunidade. A vacinação de gestantes também é recomendada para proteger os bebês nos primeiros meses de vida.
Riscos
O VSR é uma das principais causas de hospitalização de crianças nos EUA, levando a um número estimado anual de 58.000 a 80.000 hospitalizações e de 100 a 300 mortes em crianças menores de 5 anos de idade. Os fatores de risco para doenças graves incluem idade mais jovem e prematuridade.
Eficácia de Vacinas
A vacina bivalente de Proteína F de pré-fusão dos sorogrupos A e B do VSR mostrou eficácia de 83% para prevenção de doença do trato respiratório inferior em adultos com mais de 60 anos. A vacina recombinante adjuvada também demonstrou eficácia de 82,6% contra doenças respiratórias associadas ao VSR em adultos com mais de 60 anos
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